我院486例老年人用藥調(diào)查分析

果振強(qiáng)

我院位于舊宮中心區(qū)，屬城鄉(xiāng)結(jié)合部，人口稠密，隨著老齡化社會(huì)的不斷深入以及外來(lái)人口和城市搬遷人口的不斷增加，老年人數(shù)量也在急劇增加。本研究旨在通過(guò)調(diào)查社區(qū)老年人用藥情況及存在的問(wèn)題，為藥師更好地指導(dǎo)老年人安全、合理的用藥提供依據(jù)，以進(jìn)一步促進(jìn)老年人健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2011年3月我社區(qū)老年人486例，男262人，女224人；平均年齡69.4歲；文化程度：高中以上101人(20.8%)，高中以下212人(43.7%)，初中以下173人(35.5%)；月收入在500～3500元；享受醫(yī)保350人(72%)，享受農(nóng)保82人(17%)，無(wú)工作和未享受醫(yī)保者54人(11%)。

1.2 方法

自制調(diào)查表，通過(guò)門診窗口、體檢科、社區(qū)服務(wù)站等地點(diǎn)給60歲以上老年人共520人發(fā)放調(diào)查表，收回調(diào)查表498份，數(shù)據(jù)缺損12份。有效調(diào)查表486份。調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況、所患疾病、用藥種類、用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥物的保管、用藥前是否閱讀說(shuō)明書、不良反應(yīng)的認(rèn)知情況、藥物依從性、廣告藥品的選用情況等20余項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查獲得的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 主要患病情況調(diào)查結(jié)果

486名老年人中435人患有急慢性病（89.5%）。心血管疾病與其他疾病比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 老年人患病前6位排序

2.2 老年人患病種數(shù)及占患病總?cè)藬?shù)的百分率

患2～3種疾病的老年人占大多數(shù)，見表2。

表2 老年人患病種數(shù)及占患病人數(shù)有百分率

2.3 老年人用藥情況

服心血管、抗生素類藥物的老年人居多，見表3。

表3 老年人用藥情況

2.4 老年人用藥時(shí)間長(zhǎng)短及藥品來(lái)源

老年人長(zhǎng)期服藥及服用處方藥占多數(shù)，見表4。

表4 老年人用藥時(shí)間長(zhǎng)短及藥物來(lái)源

藥品來(lái)源醫(yī)生處方 295 67.9藥店自購(gòu) 114 26.3親友或病友 26 5.8

2.5 安全用藥認(rèn)知度和用藥安全觀念的調(diào)查

結(jié)果見表5。

表5 安全用藥認(rèn)知度和用藥安全觀念的調(diào)查結(jié)果

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，老年人由于免疫功能減退，患病比率增加且常患多種疾病，需長(zhǎng)期服用多種藥物。高血壓、冠心病、腦梗死等心血管疾病及老慢支、糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢性疾病，已成為影響老年人健康的主要因素，老年人由于各個(gè)器官、組織的生理生化功能的衰變，使得藥物在體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)均發(fā)生改變，如不進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，減少服藥品種，更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。老年人對(duì)不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足，不能鑒別藥物的不良反應(yīng)而及時(shí)停藥。用藥監(jiān)測(cè)情況差，未能定期進(jìn)行肝、腎功能、心電圖及其他檢查，同時(shí)由于醫(yī)保的普及，報(bào)銷比例的增加，有用新藥、用貴藥好的不良心理或媒體宣傳的影響，造成濫用藥，而引起不良反應(yīng)增加和資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

藥師開展社區(qū)要學(xué)服務(wù)意義重大。①開展藥學(xué)服務(wù)工作是患者診治過(guò)程的必要補(bǔ)充。在醫(yī)院醫(yī)生工作量大，患者與醫(yī)生、藥師接觸的時(shí)間較短，新藥的品種不斷增加，醫(yī)師已難以全面掌握各種藥物使用及其配伍；老年患者有依賴醫(yī)院和醫(yī)師習(xí)慣，自我藥療的意識(shí)比較薄弱；我國(guó)國(guó)民群體文化程度還不高，能讀懂并完全理解藥品說(shuō)明書的人并不多。這就為藥物的使用留下了隱患。因此社區(qū)藥師通過(guò)藥學(xué)講座、藥物咨詢、展板、宣傳冊(cè)等服務(wù)方式，發(fā)現(xiàn)和解決患者存在或潛在的用藥問(wèn)題，提高藥物治療成功率，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。②通過(guò)藥學(xué)服務(wù)引導(dǎo)老年人合理、安全用藥，提高他們自我保健、自我藥療的水平，減低患病率。藥師根據(jù)社區(qū)居民疾病的特點(diǎn)，掌握一些常見疾病專業(yè)知識(shí)如“三高”癥，骨質(zhì)疏松等老年常見疾病的臨床診斷指癥，可以看懂化驗(yàn)單，可以為患者解釋一些基本的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的臨床意義，做到以患者為中心，以社區(qū)藥學(xué)服務(wù)為基礎(chǔ)，以全程化藥學(xué)服務(wù)為主線，指導(dǎo)患者合理用藥以及早期干預(yù)藥品不良反應(yīng)，促進(jìn)和諧社會(huì)的發(fā)展。