產(chǎn)后抑郁癥138例相關(guān)因素分析及護理

吳美鳳 殷明媚 何景靜

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀，是一種婦產(chǎn)科常見的情感性精神障礙性疾病，筆者選取我院患者為研究對象，開展如下研究：

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2007年1月～2010年12月期間，我院收治的孕產(chǎn)婦并出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的患者138例為研究對象，均為女性，年齡21～48歲，平均年齡(31.12±2.82)歲，采用抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦的抑郁心理狀態(tài)進行評定。

1.2 研究方法 采用總結(jié)回顧分析法，將研究對象的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護士共同探討病例，探討產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及護理措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素主要包括生理因素、心理因素、身體因素、家庭因素、個體特征以及其他（新生兒哭鬧、環(huán)境嘈雜等）。見表1。

表1 產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分類分析

3 討論

產(chǎn)后抑郁不僅對產(chǎn)婦的身心健康有不良影響，而且還對嬰兒的情感、智力的發(fā)育以及行為的發(fā)展產(chǎn)生不利影響[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，身心醫(yī)學(xué)越來越受到人們的重視，為了解發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的原因，及時提供相應(yīng)的心理護理措施，預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗，將護理要點總結(jié)如下：

3.1 做好圍生期的保健和健康教育工作。圍生期的護理工作十分重要。做好妊娠及分娩期衛(wèi)生指導(dǎo)，幫助孕婦了解有關(guān)妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育及分娩的相關(guān)知識，并重視孕婦的心理咨詢及指導(dǎo)[3]，使其了解在分娩過程中的放松技巧及產(chǎn)后保健、科學(xué)育兒等基礎(chǔ)上做好生產(chǎn)的心理準備，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行合理的營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)幕顒渝憻挘鰪娖錂C體抵抗力，對抑郁前兆的孕婦應(yīng)積極幫助其調(diào)整心態(tài)，消除緊張與恐懼心理。

3.2 入院后心理護理與健康指導(dǎo)。孕婦入院后，醫(yī)務(wù)人員以熱情的態(tài)度接待，并保持良好的精神狀態(tài)，使其感受到醫(yī)院的溫暖，感受到關(guān)心與關(guān)注。講解分娩過程中的基本知識，詳細介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生和護士及本科室的技術(shù)力量，使其能夠?qū)Νh(huán)境熟悉[4]，并對醫(yī)生信任，介紹科學(xué)接生的優(yōu)越性和安全性，認真回答問題，尤其要針對孕婦普遍存在的心理活動進行情感疏導(dǎo)，使孕婦安定情緒。

3.3 陪伴產(chǎn)婦分娩，增強患者信心。分娩是一個生理過程，而調(diào)查顯示95%的產(chǎn)婦對分娩存在緊張、恐懼心理[5]，擔(dān)心分娩疼痛、分娩的安全以及嬰兒健康等。進入產(chǎn)程后，產(chǎn)婦尤其希望得到醫(yī)護人員的重視以及家人的陪伴，可以通過有陪待產(chǎn)、導(dǎo)樂分娩、分娩鎮(zhèn)痛的方式，滿足產(chǎn)婦心理需求，給產(chǎn)婦以心理、生理、情感上的支持，減輕產(chǎn)婦心理負擔(dān),以人性化的服務(wù)模式支持產(chǎn)婦順利完成分娩，減少產(chǎn)婦體力消耗，從而利于其產(chǎn)褥期的恢復(fù)。

3.4 重視產(chǎn)褥期的心理護理。在產(chǎn)婦經(jīng)歷懷孕及分娩過程中，其內(nèi)分泌激素尤其是性激素水平會出現(xiàn)大幅度變化，加之分娩的疲勞、產(chǎn)后傷口的疼痛、子宮收縮痛、睡眠差、照顧嬰兒無經(jīng)驗、乳汁不足、便秘、尿潴留等原因，產(chǎn)婦都會出現(xiàn)不同程度的情緒低落[6]。產(chǎn)婦對即將承擔(dān)母親角色不適應(yīng)，也會造成心理壓力，產(chǎn)生抑郁與焦慮，導(dǎo)致情緒紊亂，人際關(guān)系敏感，形成心理障礙。我們通過對在院產(chǎn)婦提供心理和生活護理，對已經(jīng)出院的產(chǎn)婦通過上門家訪和或電話隨訪的方式，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，傳授育嬰知識，使其掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法、技巧及哺乳姿勢。誘導(dǎo)產(chǎn)婦疏泄情感，使產(chǎn)婦順利實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，并創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境。有計劃地指導(dǎo)產(chǎn)婦進行康復(fù)訓(xùn)練，做好產(chǎn)褥期保健操，從而增強產(chǎn)婦的自信心和自尊心。

3.5 營造良好的環(huán)境，提供情感支持。對產(chǎn)婦的丈夫、公婆、父母等家庭成員進行有關(guān)心理衛(wèi)生方面的宣教，做好家庭成員間的相互溝通，建立溫馨的家庭氛圍[7]，給予產(chǎn)婦無微不至的關(guān)懷照顧，關(guān)心產(chǎn)婦的心理感受，對刺激產(chǎn)婦情緒的敏感問題盡力避免，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境。積極營造快樂的心理氛圍，鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦參與新生兒的護理，通過新生兒撫觸及新生兒游泳等項目的開展，使產(chǎn)婦及家屬共同參與其中，增加與孩子的交流，使其體會到為人父母的樂趣。家庭支持是一個主要因素，一個良好的家庭氛圍有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)，家庭成員要善于傾聽，使其感到自己在社會中的地位、在家庭及家人心目中的地位[8]，從而消除苦悶情緒，增強信心。護理人員應(yīng)適時適度的開展宣傳和教育工作，為產(chǎn)婦提供多方面的信息，提高其心理素質(zhì)，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦，對其丈夫進行教育和指導(dǎo)，改善家庭關(guān)系與生活環(huán)境，使她們保持良好的精神狀態(tài)，尤其要關(guān)注存在高危因素的孕婦，以減輕可能存在的壓力，確保母嬰健康平安。

[1]崔才三,隋京美,韓丹青.產(chǎn)后抑郁癥的病因、診斷及防治的研究進展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2005，14(4)：321.

[2]冉令梅. 58例產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析及護理干預(yù)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（2）： 143-145.

[3]陸雯，陳焱，湯月芬，等.產(chǎn)科抑郁癥的診斷與處理[J].國外醫(yī)學(xué)·婦幼保健分冊，2005，16(6)：355-357.

[4]方秀新，宋海英.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析及干預(yù)措施綜述[J].齊魯護理雜志，2007，13(12)：107-108.

[5]趙玉嬋，張濟枝，劉文枝.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病誘因及健康教育[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(23):125.

[6]王增艷.產(chǎn)后抑郁癥的調(diào)查分析及防護[J].健康大視野·醫(yī)學(xué)分冊，2007，15(2)：4-5.

[7]阮麗珠.淺析農(nóng)村產(chǎn)后抑郁癥的病因及預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15（19）：26.

[8]鐘永紅，陳桂蘭，許紅雁，等.韶關(guān)地區(qū)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病現(xiàn)狀及發(fā)病因素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2007，20（11）：475-476.