肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析

樓許柏 高偉英 樓芳

傳統方法分離血清速度慢，成為制約檢驗報告能否及時發出的重要因素。并且血液當中的有形成分易在分離過程中被破壞，而傳統方法制備的血清中部分含有纖維蛋白凝絲，易堵塞樣品針及管道，不能很好實現急診檢驗快速、準確回報結果的標準[1]。肝素鈉有減少放置誤差，分離血漿速度快等優點[2]。因此筆者隨機選取我院自2010年5月～2010年6月的100例受檢者，采用肝素鈉抗凝血漿來當做生化指標檢測，將獲得的29項生化項目檢測結果進行統計學分析，現將研究結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 ①標本來源: 隨機選取我院自2010年5月至2010年6月的100例受檢者，其中男58例，女42例，年齡13～65歲。②儀器：日本AU640全自動生化分析儀以及隨機配備的電解質分析模塊。③試劑、質控品與標準品：質控物由朗道公司提供。上機試劑由英科新創公司提供。

1.2 方法 清晨常規方法抽靜脈血6.0ml，分別注入肝素鈉抗凝管和普通干燥管中各3.0ml，肝素鈉抗凝管在顛倒混勻后，以離心速度為3000rpm離心15min，分離血漿備用。普通干燥管在血液凝固后，放置37℃恒溫水浴箱中15～30min，同樣離心后分離血清備用。除去溶血、脂血、黃疸的標本，分別測定血漿和血清，每份樣品重復測量3次，檢測結果取均值后做統計學分析。

1.3 統計學處理 用SPSS13.0進行統計分析，數據采用均數±標準差(x±s)表示，兩組間比較計數資料選用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

肝素鈉抗凝血漿組和血清組29項生化檢驗中P＜0.01的項目，詳見表1。

表1 肝素鈉抗凝血漿組與血清組生化檢驗結果比較。（P＜0.05項目）

3 討論

肝素是一種硫酸粘多糖，其分子量約為15000，并具有多種抗凝作用，主要是通過對抗凝血活酶、凝血酶的形成和活性，抑制血小板的聚集[3]。抗凝機制為與抗凝血酶結合，能夠抑制因子IXa、Ⅷ、PF3之間的作用，同時加強抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶的能力，對抗凝血酶形成；此外還能夠抑制凝血酶的自我催化、對抗凝血因子X的作用，因此其對測定結果一般無影響[4]。目前靜脈血清作為臨床廣泛使用的生化檢驗標本，臨床診斷依據以及正常參考值的設定多來源于靜脈血清，但是由于血清分離時間較長，而血細胞在此段時間中凝血、離心、生理代謝等多可能引起血細胞擠壓、變形、破壞，造成部分檢驗項目的誤差，且隨著時間延長逐漸加劇[5]。肝素抗凝無血液凝固的過程，提高了急診生化檢驗效率，為搶救患者贏得了寶貴時間。本研究結果顯示：多個檢驗項目肝素鈉抗凝血漿和血清比較，其差異無統計學意義（P＞0.05）；而GGT、TP、Glu、Na+、K+等項目血漿和血清比較，其差異有統計學意義（P＜0.01）。因此綜上所述，肝素鈉有抗凝能力強,不易溶血,可減少放置誤差，分離血漿速度快等優點，多種生化檢驗項目均可用肝素鈉抗凝血漿替代血清作為標本，特別適合急診生化項目。但應在回報時注明標本的類型，方便臨床醫師參考。

[1]李秀紅,王麗,王小鳳.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的觀察[J].中國現代藥物應用,2010(05):83.

[2]趙玉玲.肝素抗凝血漿在門診生化檢驗時的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010(10):1521.

[3]王龍武,葛亞娟,王妹芳,等.肝素鋰抗凝血用于門急診臨床化學檢驗的可行性評價[J].檢驗醫學,2007(01):75-76.

[4]陰斌霞,黃芳,高寧,等.肝素鋰抗凝血漿與血清樣品28項生化檢驗項目的可比性分析[J].實用醫技雜志,2006(18):3167-3169.

[5]羅春華,李國靜,趙武,等.肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗的可行性研究[J].國際檢驗醫學雜志,2006(07):658-659,661.