血站護士的職業危害隱患與管理分析

張 惠

（棗莊市中心血站，山東 棗莊 277101）

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我血站護士20名，均為女性，年齡22～41歲，平均（28.5±4.5）歲，其中已婚14名，未婚6名，中專4名，大專學歷8名，本科學歷8名。主管護師2名，護師5名，護士13名。編制：合同護士8名，正式護士7名。將該組護士隨機分為觀察組和對照組，每組10名，兩組護士在年齡、婚姻情況、職稱、編制、學歷方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 職業危害醫患分析

①主觀因素：這主要是由于護士自身防護意識不強導致，針刺傷是采血護士最常見的職業事故，有近80%的采血護士有被針尖刺傷的經歷，其中最常見的是HBV、HCV、HIV。我國又是乙肝大國，HBV的感染較高。②化學因素：化學消毒劑是采血護士在工作中接觸較多的物品，常用的消毒劑：戊二醛、過氧乙酸、84消毒液等，輕者刺激皮膚可引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者發生中毒致癌[1]。③物理因素：血站采血車一般會停留在人流量較多的鬧市區，長時間處于高分貝的環境中，加之汽車產生的尾氣、大氣中的浮塵等造成的空氣污染，這些噪音和污染會使人焦慮，注意力不集中，反應遲緩，頭昏、頭痛、失眠、多夢。④心理因素：護士的編制不足，采血工作量大、工作時間長、壓力大，以及經常處于職業應急狀態，生活無規律等因素都造成護士心理問題突出。

1.3 危害隱患的防范管理

①職業安全教育：建立健全有關規章制度，將防護知識納入考核內容和新醫師崗前培訓內容，推行標準型預防，提高其對職業暴露的危害的認識，增強防護意識。②減少針刺傷發生：用后的針頭或其他銳器應及時正確地放入銳器盒中回收。手持針頭和銳器時不要讓銳利面對著自己或他人。③物理、化學、生物因素防護：注意通風，保持操作間空氣新鮮，溫、濕度符合采血要求，選擇遠離噪音的清潔的區域地段，盡可能減少噪音和污染；浸泡物品時應戴口罩、帽子和手套，掌握化學消毒劑的使用方法、濃度、時間；重視護士的乙肝疫苗接種，嚴格執行操作前后使用抗菌洗手液和流動水洗手制度，正確穿防護服，嚴格戴手套、戴口罩，必要時戴防護鏡[2]。④心理防護：盡可能地避免護士的超負荷工作，注意人力資源合理安排, 創造和諧的工作氛圍，放松心情，加強心理調節，提高適應能力，減輕心理壓力。

1.4 評價指標

比較兩組護士的職業危害防護行為評分，采用無記名的職業危害防護行為調查問卷，按照Ljken4級評分法，1～4分分別表示“從未”“很少” “有時”“經常”，得分越高，表示采取防護措施行為越好。本次調查共發放調查問卷20份，由被調查人當場填寫，回收20份，回收率為100%。

1.5 統計學處理

2 結 果

觀察組的職業危害防護評分的總體情況顯著優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護士職業危害防護評分的比較

3 討 論

血站由于工作環境的特殊性，獻血人員流動性大，來源復雜，采血操作頻繁，針頭等銳器很可能刺傷皮膚，這些因素都使得血站護士暴露于多種危害因素之下。而目前仍缺乏對病毒的有效消毒方法，給預防醫源性感染造成了困難。因此，血站護士的職業防護是否到位直接關系其自身的健康安全。本研究表明，血站護士的職業危害隱患有：主觀因素、化學因素、物理因素、生物因素及心理因素。。采血護士工作在一線，職業危害涉及的因素較多，需要經過多層次、多方面的管理和控制這些危害隱患[3]。我們通過職業安全教育，減少針刺傷發生措施的實施以及加強對物理、化學、生物及心理因素的防護，結果顯示觀察組的職業危害防護評分顯著優于對照組，P＜0.05。加強對血站護士職業危害隱患的管理，提高護士對職業危害的認識，在確保血液質量的同時，確保護士自身和獻血者的安全，減少醫源性感染的發生。綜上所述，加強血站職業危害管理有利于提高護士的防護意識，確保工作安全。

[1]程明霞.采血車護士的職業危害隱患及管理[J].中國醫藥導報,2009,6(24):102-103.

[2]胡宇,李交.血站工作人員職業危害認知及自我防護調查分析[J].長江大學學報(自然科學版)2008,5(2):88-90.

[3]王明芳.采血護士的職業危害與防護[J].實用醫技雜志,2008,15(11):1432-1433.