依達拉奉治療急性腦梗死的臨床分析

徐偉忠 徐開聯 付延導

（蕉嶺縣人民醫院，廣東 梅州 514100）

急性腦梗死是一種高致殘率的腦血管疾疾病，發病機制復雜，有研究認為自由基損傷是引起腦水腫形成和細胞凋亡的主要原因[1]。依達拉奉是一種羥自由基清除劑及氧化劑，對腦缺血時所產生的自由基有清除作用，對神經細胞起到保護作用，可延長缺血神經細胞的生存能力，為治療爭取時間[2]。我院于2010年3月至2011年4月用依達拉奉治療急性腦梗死效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年4月我院神經內科收治的急性腦梗死住院患者80例，隨機將其分為治療組40例和對照組40例。治療組：男22例，女18例，年齡45～68歲，平均（56.73±6.28）歲；對照組：男23例，女17例，年齡46～67歲，平均（58.20±6.87）歲。兩組患者均符合根據1995年全國第四屆腦血管病學術會議制訂的腦梗死診斷標準[3]，并經頭顱CT或MRT證實，并排除腦出血，心、肺、肝、腎功能不全等全身嚴重并發癥，兩組病人年齡、性別、梗死部位及面積、神經功能缺損癥狀無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 治療方法

對照組根據病情維持呼吸道暢通及控制感染，調控血壓及血糖，脫水降顱壓，恢復缺血區的血供，改善微循環，口服維腦路通、阿司匹林等進行腦保護常規治療；治療組在常規治療的基礎上加用依達拉奉注射液30mg靜脈滴注，bid，14d后進行療效評定。

1.3 觀察指標

日常生活能力評分（ADL）采用Barthel指數量表（BI）判定臨床療效，在治療后第14天進行評分。實驗室檢查包括血常規、尿常規、血脂、肝腎功能、空腹血糖及心電圖。

1.4 療效評定

根據1995年第四次全國腦血管病會議制造的神經功能缺損程序及生活狀態標準[4]進行評分，基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：功能缺損程序評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分建設或增加18%以內；惡化：功能缺損評分增加18%以上；死亡。

1.5 統計方法

2 結 果

2.1 治療組ADL能力評分均顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。統計結果見表1。

表1 兩組患者Barthel指數評分比較(χ— ±s，分)

2.2 治療組的恢復情況比較明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。統計結果見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.3 安全性評估

觀察期間兩組治療前后實驗室指標（血常規、尿常規、血脂、肝腎功能、空腹血糖及心電圖）無顯著性變化。對照組2例患者出現胸悶，1例出現皮疹，治療組1例出現頭暈。兩組不良事件發生率的差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性缺血性腦梗死嚴重危害著人類健康，嚴重影響患者生活質量，也增加社會和家庭的負擔。腦梗死急性期，由于血管的閉塞引起以其支配領域為中心的腦血流減少，組織進入缺血狀態，在低灌注和再灌注的腦組織中，可產生大量超氧陰離子等氧自由基，另外腦缺血后損傷區發生明顯炎性反應，浸潤于病灶部位的多形核白細胞的激活所產生的吞噬作用和呼吸暴發也產生大量的超氧陰離子等氧自由基[5,6]。依達拉奉具消除自由基、抑制抗脂質過氧化對血管內皮細胞的損害、抑制對腦缺血和腦缺血再開通后的腦水腫和保護損害組織的作用[2]。本實驗通過對80例急性腦梗死患者的研究表明，治療后14d治療組ADL能力和有效率明顯提高，治療組和對照組不良反應發生率無統計學意義（P＞0.05）。說明應用依達拉奉治療能改善腦梗死患者急性期神經功能的損害，提高其獨立進行基本日常生活的能力，促進患者的生理、心理各方面的恢復，提高患者生命質量，減輕病人及其家屬的負擔，安全有效，值得推廣。

[1]徐志鋒,陳榮健,黎耀俊.依達拉奉治療急性腦梗塞效果評價[J].右江民族醫學院學報,2006,28(3):358-359.

[2]張冰,張曉玲,史江峰.依達拉奉聯合葛根素注射液治療急性腦梗塞的臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥,2009,22(6):865-866.

[3]全國第四界腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-383.

[4]孟家眉.對腦卒中臨床工作的建議[J].中華神經精神科雜志,1998,21(1):57.

[5]陳長青,王小宜,陳晨,等.SPIO標記脂肪干細胞移植治療大鼠腦梗死的磁共振示蹤成像研究[J].磁共振成像,2010,1(1): 50-54.

[6]Halliwell B.Reactive oxyzen species and the central nervous system[J].J Neurochem,1992,59(5):1609-1623.