注射用燈盞花素與注射用奧扎格雷鈉中西藥聯合治療腦血栓療效的研究

孫連先 徐 云

（連云港市第二人民醫院，江蘇 連云港 222023）

燈盞花素與奧扎格雷鈉目前廣泛用于腦梗死的治療，是治療腦血栓的基礎用藥。燈盞花素能改善腦血液循環，增加腦血流量降低血管阻力，抗血小板凝聚。奧扎格雷鈉為高效選擇性血栓素合成酶抑制劑，通過抑制血栓烷A2（TXA2）的產生及促進前列環素（PGI2）的生成改善二者間的平衡失調。本文對兩種藥物聯合治療腦血栓的療效及代謝進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據WHO/ISH腦血栓診斷標準，選擇2010年2月至2011年2月連云港市第二人民醫院住院腦血栓患者60例，排除標準：肝、腎功能障礙；糖尿病；孕婦、哺乳期婦女；既往對燈盞花素、奧扎格雷鈉過敏者。

1.2 研究方法

腦血栓60例均為住院的老年患者，經頭顱CT確診。A組30例，男17例，女13例，年齡65～80歲，平均年齡72.5歲，給予燈盞花素50mg（湖南恒生制藥有限公司，批號20091108），加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每日1次；B組30例，男17例，女13例，年齡65～80歲，給予燈盞花素50mg，每日1次，加奧扎格雷鈉80mg（山東羅欣藥業股份有限公司，批號0903341-4），加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每日1次，療程共2周，在治療期間不用其他可能影響血栓的藥物。兩組資料從病種、病情、性別、年齡均有可比性。

腦血栓診斷標準：按中醫中風診斷標準為半身不遂、口舌斜、神識昏蒙、舌強言蹇或失語、偏身麻木為主癥。

腦血栓按中醫中風的病情分級：①輕度：中絡、中經證。中絡：偏身或一側手足麻木或兼有一側肢體力弱、或兼有口舌斜者。中經證：以半身不遂，口舌斜，舌強言蹇或失語，偏身麻木為主癥，而無神識昏蒙者。②中度：中腑證。中腑證：以半身不遂，口舌斜，舌強言蹇或失語，偏身麻木，神識恍惚或淺蒙為主癥者。③重度：中臟證。中臟證：必有神昏或昏憒，半身不遂，口舌ā斜，舌強言蹇或失語者。

證類納入標準證見：半身不遂，口舌斜，言語蹇澀或失語，偏身麻木，神識恍惚，面色白，氣短乏力，舌質暗淡，苔薄白，脈沉細澀，屬氣虛血瘀型。

1.3 療效判定

著眼于神志、語言、運動功能的恢復程度。根據用藥的情況、偏癱肢體的功能恢復及其神經功能缺損改善的程度分為顯效、好轉、無效。顯效：癥狀基本消失，語言恢復，肌力達5級。好轉：癥狀好轉，語言基本恢復，肌力提高3級，生活基本自理。無效：癥狀和體征無變化，肌力提高不到1級。

1.4 統計學處理

數據用均數±標準差表示，兩組患者治療前的基本情況采用t檢驗，兩組組間、組內血壓、心率、代謝指標的比較采用t檢驗，有效率比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 基本情況

兩組間的年齡、性別、血壓和心率等基本資料的差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組基本情況比較（±s）

表1 兩組基本情況比較（±s）

組別 例數 性別 年齡 病程 心率（男/女） （歲） （年） （次/min）A組 30 17/13 63±9 10.5±7.4 70±5 B組 30 17/13 63±8 12±7.5 75±8

2.2 兩組療效

A組總有效率80%，B組總有效率為92%，兩組間的差異為P＜0.01，具有統計學意義，見表2。

表2 兩組療效比較（n，%）

2.3 兩組治療前后血壓及心率的變化

差異經統計學方法統計為P＜0.01及P＜0.05，具有統計學意義。兩組治療前后心率的差異為P＞0.05，無統計學意義，見表3。

表3 兩組治療前后血壓及心率的變化（±s）

表3 兩組治療前后血壓及心率的變化（±s）

組別 例數 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率(次/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 30 149±15 143±17 96±8 91±10 72±8 72±7 B組 30 152±9 133±11 95±5 84±7 74±7 75±9

2.4 兩組治療前后實驗室血生化檢查指標的變化

兩組治療前后的血糖、膽固醇、三酰甘油、血鉀、血尿素氮、肌酐和尿酸的差異為P＞0.05，無統計學意義，見表4。

表4 兩組治療前后實驗室檢查指標的變化（±s）

表4 兩組治療前后實驗室檢查指標的變化（±s）

指標 A組（n=30） B組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后血糖（mmol/L） 4.8±0.8 5.5±1.6 5.3±2.7 5.8±2.6膽固醇（mmol/L） 5.5±0.9 5.2±1.0 4.9±1.1 4.8±1.0三酰甘油（mmol/L） 1.7±0.8 1.7±0.8 1.7±0.9 1.8±1.0血鉀（mmol/L） 4.4±0.7 4.7±0.6 4.4±1.0 4.5±1.3尿素氮（mmol/L） 6.0±0.5 6.3±0.8 6.3±1.0 6.1±1.4肌酐（μmol/L） 100±9 100±11 99±11 111±1.6尿酸（μmol/L） 354±15 343±14 361±12 388±19

2.5 不良反應

A組不良反應發生率為16.7%（5/30），其中過敏2例，頭暈2例，乏力1例；B組不良反應發生率為6%（2/30），其中過敏2例。A組不良反應發生率較B組高，但均不嚴重，未影響患者繼續用藥。

4 討 論

腦血栓多見氣虛血瘀型，應用益氣健脾、化瘀通經的方法。因此，選擇藥物時不僅要考慮藥物的治療效果，還要考慮藥物的不良反應及對代謝有無影響。多種藥物聯用能增加療效，又能降低各藥物不良反應[1,2]。本研究表明：燈盞花素和奧扎格雷鈉合用，其療效明顯優于單用燈盞花素，并且不良反應輕微，對代謝無明顯影響。綜上所述，燈盞花素與奧扎格雷鈉合用具有療效高，不良反應少等優點，是治療腦血栓的理想初始方案。

[1]Messer FH,Grossman E,Goldbourt U,et al.Antihypertensive therapy in diabetic hypertensive patients[J].J Am J Hypertens,2001,14(5pt2):12.

[2]陳長青,王小宜,陳晨,等.SPIO標記脂肪干細胞移植治療大鼠腦梗死的磁共振示蹤成像研究[J].磁共振成像,2010,1(1): 50-54.