中風后3個月抑郁癥狀發生的相關因素的調查研究

于麗華 于麗榮

（1 山東省濰坊市坊子區人民醫院心內科，山東 濰坊 261206；2 山東省濰坊醫學院，山東 濰坊 261206）

中風是嚴重威脅人類健康和生活質量的常見病及多發病，中風后抑郁（post-stroke depression，PSD）是常見的腦血管病并發癥之一。本研究通過評估首發中風患者抑郁狀態的發生情況及其相關因素，以期為進一步開展對中風患者的護理干預工作提供依據。

1 資料與方法

1.1 對象

選取三所三甲醫院166位首發中風患者為研究對象。

1.2 方法

調查內容包括：①一般資料及中風情況調查表。②流調中心用抑郁量表（CES-D）：本量表共20個條目，代表了抑郁癥狀的主要方面。③日常生活能力量表（modif i ed Barthel Index，MBI）。④社會支持量表（social Support Instrument，SSI）。

調查所收集的資料全部由SPSS11.5統計軟件進行分析處理。

2 結 果

2.1 一般情況及各量表得分情況

調查對象平均年齡為（63.56±12.26）歲；絕大多數調查對象發病前后由家人照顧，居住在家中。CES-D總分為（14.79±7.93），其中抑郁組為63例，占38.0%。MBI總分為（87.23±21.27），其中極嚴重、嚴重、中度、輕度、完全自理所占比例分別為1.8%、5.4%、12.7%、23.5%、56.6%。SSI總分為（72.46±5.19）。

2.2 中風后抑郁癥狀發生的多因素分析

見表1。

3 討 論

3.1 中風后抑郁癥狀的發生情況

本次調查發現，調查對象中風后3個月，其抑郁癥狀的發生率為38.0%。我國其他研究PSD的發生率為17%～67.74%[1]。

3.2 中風后3個月抑郁癥狀發生的相關因素

表1 影響中風后3個月抑郁癥狀發生的多因素分析（n＝166）

3.2.1 日常生活能力

本次調查中，日常生活能力是CES-D得分最重要的負性影響因子（表1）。可能的原因考慮為：中風患者發病后由于日常生活工作能力下降，其經濟狀況、角色概念及家庭關系等發生很大的變化，這些因素使其心理負擔增加，導致了抑郁的發生[2]。

3.2.2 社會支持水平

本次調查結果有如下特點：①感情支持是中風后抑郁癥狀發生的負性影響因素。中國的傳統文化歷來重視感情支持，而感情支持多來自家庭。Chi等[3]在研究中發現，來自家庭的社會支持對香港的中國老年人很重要。②社交支持是中風后抑郁癥狀發生的負性影響因子。此時，中風患者正處于康復期，其重返社會和進行社交活動的愿望逐漸增強。若此時其社交需要得不到滿足，易發生抑郁癥狀。③信息支持是中風后抑郁癥狀發生的正性影響因素。考慮可能的原因是：調查對象中風后會損傷神經細胞，而神經細胞的再生能力非常弱，故中風患者神經功能的恢復速度慢，需要時間長，且難以完全恢復。因此，中風患者獲得有關中風后果的信息過多，心理壓力會增加，從而易發生抑郁癥狀。

本次調查結果證實了國內外關于社會支持與PSD關系的報道。Kelly-Hayes等[4]在分析了大樣本中風研究Framinggham Study資料后提出，家庭支持及社會支持系統對中風存活者達到康復的最終目的-回歸社會-是至關重要的。國內葉冬青[5]對100例中風患者的調查表明，中風后抑郁與社會支持、經濟壓力、日常生活能力有關。

3.2.3 年齡

本次調查顯示，年齡是中風后抑郁癥狀發生的負性影響因子。年齡越小的患者，因其面臨較高齡患者更多的社會任務，中風有可能為其帶來更大的心理、社會影響，故易發生抑郁癥狀。

綜上所述，中風后抑郁是急性腦血管病患者常見的并發癥，護理人員及早認識和識別中風后抑郁癥狀，了解中風后抑郁癥狀發生的相關因素，對積極的預防和治療疾病有著十分重要的意義。

[1]Tang WK,Ungvari GS,Chiu HF,et al.Psychiatric morbidity in fi rst time stroke patients in Hong Kong: a pilot study in a rehabilitation unit[J].Austr N Zealand J Psychiatry,2002,36(4):544-549.

[2]朱鴻雁.腦卒中后抑郁的調查分析與對策[J].第三軍醫大學學報,2001,23(6):64-65.

[3]Chi I,Chou KL.Social support and depression among elderly Chinese people in Hong Kong[J].Inter J Aging Hum Develop,2001,52(3):231-352.

[4]Kelly-Hayes M,Wolf PA,Kannel WB.Factors inf l uencing survival and need for institutionalization following stroke: the Framingham study[J].Arch Phys Med Rehabil,1988,69(5):415-418.

[5]葉冬青、汪凱、孟玉.卒中后抑郁癥與社會、生物、心理因素的相關研究[J].中國農村衛生事業管理,1997,17(9):61-63.