霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎34例的臨床觀察

黃遠軍

（廣西田東縣中醫醫院，廣西 田東 531500）

毛細支氣管炎主要表現為急性起病，咳喘氣急，呈喘憋狀，重者會出現肝臟腫大、心功能不全、脫水、呼吸性酸中毒等[1]。近年來，我們采用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氧氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎34例，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2010年12月間田東縣中醫醫院兒科住院的小兒毛細支氣管炎患兒66例。其中男39例，女27例；年齡在3～36個月之間。隨機分成對照組32例和觀察組34例。對兩組患兒的性別、年齡、病程等進行統計學分析差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予靜脈補液等的綜合治療；觀察組在此基礎上給予布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氧氣驅動霧化吸入治療。用法：布地奈德混懸液，0.5mg（1mL）/次加鹽酸氨溴索注射液15mg（2mL）/次，由氧氣為驅動力霧化吸入，氧流量6～8L/min，2次/d。每次吸入15～20min，療程7d。

1.3 療效標準

治愈：治療一個療程后無咳嗽、喘憋癥狀，氣促改善＜40次/min，心率＜130次/min。好轉：一個療程后咳嗽、喘憋緩解，氣促減輕，心率減慢，肺部哮鳴音、濕啰音減輕。無效：一個療程后以上癥狀、體征都沒有改善。

1.4 統計學處理

采用χ2檢驗計數資料、采用（±s）表示計量資料。

2 結 果

2.1 兩組患兒的主要癥狀、體征持續及住院時間，見表1。

表1 兩組患兒的主要癥狀、體征持續及住院時間情況比較（±s）

表1 兩組患兒的主要癥狀、體征持續及住院時間情況比較（±s）

注：與對照組比較P＜0.01

濕啰音組別 氣促緩解 心率正常 哮鳴音消失 消失 咳嗽消失 平均住院日對照組（n=32）9.78±1.81觀察組（n=34）2.83±1.86 2.73±1.22 4.69±1.21 7.15±1.50 7.38±1.44 2.73±1.08 2.64±1.07 4.11±0.82 6.05±1.35 6.47±1.07 7.93±1.40

2.2 兩組患兒臨床療效比較，見表2。

2.3 不良反應

兩組在治療過程中均沒有出現明顯不良反應。

表2 兩組患兒臨床效果比較 [例（%）]

3 討 論

急性毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的以毛細支氣管為主的下呼吸道急性感染，發病與該年齡支氣管的解剖學特點有關[2]。因微小的管腔易由黏性分泌物、水腫及肌收縮而發生梗阻，并可引致肺氣腫或肺不張。其臨床癥狀如肺炎，且喘憋更著，以明顯的喘咳和缺氧癥狀為特征。臨床上較難發現未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細支氣管炎，故國內認為是一種特殊類型的肺炎[3]。

布地奈德是具有抗炎作用的皮質激素，目前認為它是一種非特異抗炎劑，皮質激素對多種細胞和介質均有較強的抑制作用，包括對過敏與非過敏引起炎癥的抑制，故可用于治療哮喘。經霧化給予本品能持續提高對輕、中、重型患者哮喘病的控制，并延長作用時間。鹽酸氨溴索是溴己新的活性代謝產物，作為新型痰液調節劑，可液化黏稠的呼吸道分泌物，增加支氣管的漿液分泌，促進肺表面活性物質的分泌，降低痰液黏稠，減少肺不張，改善通氣/血流比值，加強纖毛運動促進排痰，使痰液易于咳出[4]。本研究結果顯示，觀察組與對照組在氣促緩解，心率正常時間、哮鳴音、濕啰音、咳嗽消失及住院時間方面比較，差異均有顯著性意義（P＜0.01）；觀察組、對照組治愈率分別為94.1%、65.6%。兩組治愈率比較差異有顯著性意義（P＜0.01）。表明小兒毛細支氣管炎采用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氧氣驅動霧化吸入治療療效肯定，使用安全，值得臨床推廣應用。

[1]鄭為民,梁愛詩.實用兒科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2009:568-569.

[2]楊康治,吳少華,陳正珊,等.普米克令舒聯合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎療效評價[J].中國實用兒科雜志,2009,22(12):940.

[3]王長征.吸入激素的特性及治療的有效性和安全性[J].中國呼吸與危重監護雜志,2008,3(1):60.

[4]曹蘭芳,陶金華,尹洪云,等.鹽酸氨溴索、布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入對小兒氧分壓、二氧化碳分壓的影響分析[J].現代免疫學,2008,24(1):59-62.