太原地區睡眠呼吸暫停綜合征的流行病學研究

馬艷寧 王小琴* 鮑萍萍

（1 山西醫科大學在讀碩士，山西 太原 030001；2 山西醫科大學第一醫院口腔科，山西 太原 030001）

睡眠呼吸暫停綜合征是近年來越來越被人們重視的疾病之一，就診于呼吸科的患者也日益增多。睡眠呼吸暫停綜合征以阻塞性常見，簡稱OSAHS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復雜的疾病。發作時引起體內缺氧和高碳酸血癥，導致神經調節功能紊亂，進而引起全身血流動力學改變，使組織缺血缺氧。該病人群中合并心腦血管疾病和意外的發生率提高，值得重視。OSAHS患者生活質量也會因此而降低。目前國內外所得到的概念上的認識，認為打鼾是一種隨年齡增高而患病率上升的疾病。本研究對近十年太原地區打鼾患者多導睡眠檢測進行分析比較，將有助于了解本地OSAHS的發病特征，以便更好的防治。調查結果如下。

1 對象與方法

調查對象：選擇2000年至2010年就診于山西醫科大學第一醫院呼吸科進行多導睡眠監測（PSG）的打鼾患者1004例，分析其PSG結果以及病例特點，被調查者平均身高為（1.65±0.07）m，體質量指數BMI為（22.38±3.41）kg/m2。

鼾癥判斷標準為被同室者發現睡眠伴隨鼾聲；鼾癥判斷標準為被發現睡眠時打鼾伴呼吸中斷，片刻后再出現，夜間反復發作。

PSG診斷標準：睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）≥5，氣流消失超過10s，同時伴明顯的胸腹呼吸運動為OSAHS。

上述資料采集后，由第一作者篩選、輸入，在SPSS17.0軟件上進行整理、計算。

2 結 果

分別觀察比較進行PSG的太原居民OSAHS發病的年齡特點，見表1～3、圖1～3。

表1 2000-2003年336例太原居民OSAHS發病的年齡情況

表2 2004-2007年336例太原居民OSAHS發病的年齡情況

表3 2008-2010年332例太原居民OSAHS發病的年齡情況

圖1 2000-2003年OSAHS發病的年齡情況

圖2 2004-2007年OSAHS發病的年齡情況

圖3 2008-2010年OSAHS發病的年齡情況

鼾癥、睡眠呼吸暫停綜合征與年齡的關系，經計數資料χ2比較，年齡組間有統計學差異（P＜0.05），從上述各表中我們可以看出，隨著年齡的增長，睡眠呼吸暫停綜合征的發病率上升，并且近年來的患病人數顯著增加。

對上述OSAHS患者共428例，對其不同年齡段睡眠呼吸障礙的各項指標進行比較，以比較不同年齡患者睡眠呼吸障礙程度的差異，統計方法為組間t檢驗，兩兩比較采用LSD法，結果見表4。

表4 不同年齡段OSAHS患者睡眠呼吸障礙

從表4中可以看出進行統計分析的428例OSAHS患者，對其依據年齡段分組，分析比較其睡眠呼吸障礙的各項指標后得出，年齡較小患者（60歲以下）較年長者（60歲以上）最長呼吸暫停時間、總呼吸暫停時間顯著延長，且呼吸暫停百分比也顯著增加，呼吸暫停指數也顯著升高。而混合暫停指數、呼吸紊亂指數以及最低血氧飽和度，各年齡組間無明顯差異。

3 討 論

本調查發現，近十年就診于呼吸科的打鼾患者中隨著年齡的增長，睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的發病率上升，且有年齡的差異，近年來的患病人數顯著增加。老年OSAHS患者具有特征性，發病率高，重度者較少，中年OSAHS發病率較低，但障礙程度較年長者嚴重。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的疾病，其反復發作的呼吸暫停及低通氣，導致反復發作的低氧和高碳酸血癥，可導致心律失常、高血壓、心力衰竭、冠心病、肺心病、夜間哮喘、腦血管疾病、糖尿病、腎功能障礙甚至夜間猝死等一系列疾病，嚴重影響患者的身心健康[1]。因此，早期診斷并進行合理有效的治療尤其重要。

調查發現，近年來OSAHS的患病率顯著增加，其原因可能是由于人們生活水平的提高，肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病等全身系統性疾病的發生率顯著提高且有年輕化趨勢，使得與其有密切關系的OSAHS的患病率也顯著上升[2]。因此積極的進行體育鍛煉，盡早發現OSAHS，對于減小全身其他系統的疾病與損傷，變得舉足輕重。

而調查中所發現的老年患者患病的特征，使得對OSAHS早期篩查、診斷更具有臨床意義。老年人OSAHS的常見癥狀與老年人衰老癥狀易混淆，常不被重視，如OSAHS常見癥狀白天嗜睡、記憶力減退、反應能力下降及性功能減退等發生在中青年人則肯定為異常[3]，發生在老年人則常被誤認為是老年衰老的表現，而不進一步檢查，造成長期漏診、誤診。另外，老年人OSAHS常與多種疾病并存，癥狀互相掩蓋，病情復雜[4]。雖然研究顯示，老年人OSAHS的患病率高，但呼吸障礙程度較中年患者輕，但是OSAHS對老年人健康危害較大[5]，因為老年人多合并全身性疾病，呼吸暫停引起的缺氧可以導致高血壓、心臟缺血、心律失常，加重肺病引起的缺氧，容易發生夜間死亡[6]。

由此可見，對OSAHS的早期篩查、診斷，并及時進行有效的治療，對于提高患者生活質量，阻止其對健康的進一步損害，具有較大的意義。

[1]Bliwise DL.Sleep in normal aging and dementia[J].Sleep,1993,16(1):40-81.

[2]Lavie P,Herer P,Peled R,et al.Mortality in sleep apnea patients[J].Sleep,1995,18(3):149-157.

[3]高華,黃禮年.睡眠呼吸暫停綜合征116例臨床特點與年齡及肥胖的相關性分析[J].蚌埠醫學院學報,2006,31(6):251-253.

[4]蘇式成,張希龍.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的治療及評價[J].實用臨床醫藥雜志,2004,8(2):34-37.

[5]Mortimore IL,Marshall I,Wraith PK,et al.Neck and total body fat deposition in nonobese and obese patients with sleep apnea compared with that in control subjects[J].Am J Respir Crit Care Med,1998,157(1):280-283.

[6]Crowley K.Sleep and sleep disorders in older adults[J].Neuropsychol Rev,2011,20(1):41-53.