急性腦梗死的護理分析

郝其玲

（江蘇省新沂市人民醫院神經內科，江蘇 新沂 221400）

急性腦梗死屬于急性腦血管病中一種[1,2]，是神經內科最常見疾病之一，其發病率高、致死率和致殘率高。急性腦梗死多發生在腦血管阻塞導致的血液供應障礙[3,4]，使腦組織急性缺血、缺氧，最終腦組織壞死，功能喪失。急性腦梗死的患者多伴有多種神經系統功能障礙如偏癱、感覺障礙、失語等，嚴重影響生活活動能力，甚至出現憂郁或焦慮等心理疾病。正規合理的護理措施對于患者神經功能恢復、心理健康、良好的預后具有極其重要的作用。護理措施不合格將直接影響患者的恢復及預后。本文通過對2010年新沂市人民醫院收治的急性腦梗死患者進行護理評估，體會到高質量的護理對恢復身心健康、改善患者的生活質量具有極其重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2010年1月至12月新沂市人民醫院收治的發病在24h內的急性腦梗死患者217例。將入選患者分為觀察組和對照組。觀察組患者共110例，男性患者70例，女性患者41例，年齡37～80歲，平均年齡67歲；對照組患者共107例，男性患者67例，女性患者40例，年齡36～80歲，平均年齡67.5歲。觀察組與對照組的患者在年齡、性別、病情程度等一般資料方面無顯著性差異，具有臨床可比性。

1.2 入選及排除標準

入選標準：發病在24h之內，年齡＜80歲；符合第六屆腦血管病會議腦血管病診斷標準； 患側肢體肌力在0～4級，無明顯意識障礙；頭顱CT檢查排除腦出血的可能；無出血病史及出血傾向；無嚴重的肝腎功能損害。

排除標準：確診為急性腦栓塞；頭顱CT提示腦出血、梗死繼發出血或并有嚴重的腦水腫；患者伴有難治性高血壓，收縮壓＞200mmHg、舒張壓＞110mmHg；昏迷患者；嚴重的肝腎功能損害；出血傾向。

1.3 治療方法

所有患者入院后均囑其臥床休息、保持呼吸道通暢，必要時給吸氧；給予藥物防治高血壓，預防感染；顱內壓高者予以降顱壓治療；改善腦供血；神經細胞保護劑；抗凝抗血小板治療；必要時進行溶栓治療。

1.4 護理方法

對照組患者僅給予常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上給予系統的循環護理，護理方法如下：①飲食護理：指導患者進行合理飲食，低脂飲食，多食新鮮蔬菜和水果，進食易消化的食物，進食時不宜過快，可多次少量飲食。②心理護理：多于患者進行交流，及時解除患者的不良情緒和恐懼心理，鼓勵患者根據自身情況進行適當鍛煉，樹立戰勝疾病的信心，詳細的給患者及其家屬講解疾病的有關知識，解除患者的顧慮。對患者及其家屬定期進行健康教育，使其對本病有一個詳細的了解，能更好的配合治療。③呼吸道的護理：保持患者呼吸道的通常。急性腦梗死的患者因長時間臥床排痰困難，應及時幫助患者排除痰液，對于呼吸困難者給予氧氣支持，對于昏迷及意識不清的患者進行氣管插管輔助呼吸，以免窒息。④康復護理：根據患者的具體情況，對患者的病情進行評估，指導和鼓勵患者盡早進行功能康復鍛煉，盡可能的幫助患者恢復正常生活，提高患者的生活質量。⑤預防感染及血栓：對長時間臥床的患者應及時預防感染及血栓的形成，幫助患者經常翻身、消毒、排痰，每天按摩患者的癱瘓肢體，促進血液循環預防血栓的形成。

1.5 療效觀察

對兩組患者的近期療效（CSS評分）、遠期療效（Barthel指數評分）、住院時間進行療效評價。

1.6 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理，所有數據采用均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的療效評價見表1。從表1可以看出，觀察組患者的療效明顯優于對照組，兩組間比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者的療效評價（±s，分）

表1 兩組患者的療效評價（±s，分）

注：兩組間比較，P＜0.05

組別 例數（n） CSS評分 Barthel指數評分 住院時間（d）觀察組 110 42.1±41.2 49.2±25.4 28.5±3.7對照組 107 41.23±50.1 46.1±24.9 37.9±5.1

3 討 論

急性腦梗死是一種致殘率非常高的疾病，近年來在臨床及護理工作中得到廣泛的關注。急性腦梗死的患者因其嚴重損傷神經系統功能，易導致多種后遺癥如四肢運動障礙、構音不清、偏盲、復視，嚴重影響患者日常生活質量，甚至引發多種心理疾病。急性腦梗死如果早期得到正確的處理可以有助于其神經功能的恢復[5,6]，減少這些后遺癥產生，改善患者生活質量，甚至恢復健康。正確及時的處理急性腦梗死不僅包括正規的臨床治療方法，還需要護理工作的積極配合。

本課題結果充分說明了，系統的護理干預可以明顯改善急性腦梗死患者的預后，促進神經系統功能恢復，減少后遺癥的發生，縮短患者的祝愿時間，提高患者的生活質量，充分體現了護理措施在治療急性腦梗死中的重要性。因此，在治療急性腦梗死的同時，要嚴格做好護理工作，嚴密觀察病情變化，做好肢體功能訓練、語言訓練等，及時有效進行心理護理，促進患者神經系統功能恢復。

[1]鄺賀齡.內科急癥治療學[M].3版.上海:上海科學技術出版社,1998:337.

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