督導管理中結核病患者的心理狀態分析

王 炤

（大同市大同煤礦集團腫瘤醫院，山西 大同 037003）

據WHO測算，我國在全世界二十二個肺結核高負擔國家中排名第二，隨著流動人口的增加，使得結核病的防控形勢十分嚴峻。如果得不到合理的治療，肺結核患者一年能傳染10～15人。因此，控制結核病的傳染，提高結核病的治愈率對于一個國家或地區的意義是十分重大的[1]。對結核病的有效的治療措施是進行化學治療，目前國家實行結核病歸口管理，免費治療，就是為了實現對結核病的控制，對病人進行嚴格的全程督導管理，確保治愈率的提高，在督導管理過程中，結核病患者的心理狀態是提高治療效果，督導管理成功實施的重要因素[2]，本研究對2009年6月～2010年12月在我院接受督導管理的治療的62例結核病患者的心理狀態進行分析，并根據分析結果進行心理疏導，收到了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月至2010年12月在我院接受督導管理的治療的62例結核病患者，其中男42例，女20例，年齡23～76歲，平均年齡46.5歲；疾病情況見表1。

1.2 心理狀態

通過調查結果顯示，本組患者中不同程度存在自卑抑郁、焦慮恐懼、多疑多慮、盲目樂觀及悲觀失望心理，詳細情況見表2。

從表2可以看出，絕大部分患者心理狀態表現為焦慮恐懼與自卑抑郁，其排列順位依次是焦慮恐懼、自卑抑郁、多疑多慮、悲觀失望、盲目樂觀。

1.3 督導管理中結核病患者的心理狀態分析

①焦慮恐懼：結核病在民間俗稱“癆病”，一旦確診，患者往往思想負擔較重，特別是涂陽的患者，一是擔心傳染給家人，怕影響工作以及婚姻等，另一方面由于結核病是慢性傳染性疾病，病程及治療時間較長，多數患者存在對經濟來源的焦慮，擔心自己經家庭帶來負擔，擔心自己成為累贅，因此，或多或少都存在焦慮恐懼心態。②自卑抑郁：由于結核病的傳染性以及傳統的觀念影響，患者容易產生自卑孤獨和抑郁情緒。認為自己被周圍人討厭，給家庭造成負擔，在家中還要分開使用餐具、分房獨居等，無疑加重了患者的自卑感，自我價值感逐漸消失，甚至不愿談論自己的病情，個別患者怨天尤人認為自己倒霉，運氣不好被他人傳染，還有的患者不愿說出真實姓名、住址、電話等，給督導管理和治療帶來了一定的困難。③多疑多慮：部分患者被確診為結核病時，對診斷持懷疑態度，加上自卑心理，對家人或周圍的人們的言行特別敏感，以至于情緒波動較大，容易產生急躁情緒。④悲觀失望：結核病患者治療時間長，而且部分患者服藥后不良反應大，導致個別患者失去繼續治療的信心，出現悲觀失望心理。⑤盲目樂觀：這種心理狀態主要表現為后6個月繼續期化療的患者，經過一段時間的治療后，各種癥狀消失，病情明顯好轉，誤以為治愈，認為此病很容易治，因此，盲目樂觀的心理，不按規定服藥。

表1 本組62例患者結核病分類情況 [例，%，n=62]

表2 本組62例患者心理狀態情況 [例，%，n=62]

2 結 果

通過對督導管理中結核病患者的心理狀態進行調查分析，制定科學、系統的心理疏導方案，由醫護人員進行定期心理關懷，并對患者及家屬反復講述結核病的治療知識以及治療依從性的重要性和必要性，通過心理疏導，多數患者的焦慮恐懼、自卑抑郁心理有所減輕，遵醫行為得到了提高，均能配合督導管理。

3 討 論

進入21世紀，對疾病治療的理解也發生了變化，治療不僅包括對疾病的治療，也包括對患者心理的關懷，現代醫學模式包括生物+心理+社會醫學模式，三因素相互影響、相互作用、高度統一[3]，任何一方出現問題都會牽涉到另外兩方面，筆者通過對督導管理中結核病患者的心理狀態進行調查分析，正確及時地進行心理疏導，以爭取患者的配合，有利于全程督導化療管理的實施，完成足夠的療程[4]，提高結核病的治愈率，對肺結核病患者的身心康復有十分重要的意義。

綜上所述，通過調查、分析，針對患者不同的心理狀態，進行相應的心理疏導，普及結核病知識，采用相應的管理措施，以解除患者的思想負擔，促進患者規范治療，提高治愈率。是切實完成結核病控制項目實施的關鍵。

[1] 王秀華,王麗娟,于艷華,等.肺結核患者社會支持水平的調查分析及護理對策[J].中華護理雜志,2007,42(2):145.

[2] 童旭輝,童為國.肺結核患者的督導管理[J].浙江預防醫學,2007,19(1):76.

[3] 陳佑碧,黃文勝.全程督導管理的肺結核病患者的心理特征及心理疏導[J].現代護理,2006,12(6):511-512.

[4] Hu D,Liu X,Chen J,et a1.Direct observation and adher-ence to tuberculosis treatment in Chongqing,China:a de-scriptive study[J].Health Policy Plan,2008,23(1):43-55.