應用玻璃酸鈉輔助治療膝骨性關節炎的臨床療效觀察

湯學兵 李艾璟

（廣西壯族自治區柳州市融水苗族自治縣人民醫院，廣西 柳州 545300）

骨性關節炎特征是能動關節的關節軟骨發生原發性或繼發性退行性變，并在關節緣有新骨形成，退行性變的速度超過修復和再生的速度。該癥可分為原發性和繼發性兩種，原發性骨性關節炎并無明顯致病原因，繼發性骨性關節炎系在原有病變的基礎上促使一些關節發生骨性關節炎。我院自近年來采用關節腔內注射玻璃酸鈉輔助藥物治療膝骨性關節炎取得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2008年3月至2010年6月收治的120例膝骨性關節炎患者隨機分為觀察組（玻璃酸鈉輔助治療組）和對照組（藥物治療組）各60例，所有患者均符合美國風濕病協會提出的膝骨性關節炎的臨床診斷標準[1]，且排除嚴重肝腎功能不全、血液病、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、化膿性關節炎等疾病。觀察組60例患者中女35例37膝，男25例28膝；年齡33～81歲，平均54.5歲；病程2～16個月，平均7.1個月。對照組60例患者中女37例40膝，男23例25膝；年齡31～78歲，平均55.7歲；病程1～14個月，平均6.5個月。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予一般治療，矚患者減少受累關節的應力與承重，避免過多的步行和上下樓梯，指導患者進行股四頭肌鍛煉，對于肥胖患者要求其控制飲食、減輕體重。對照組患者給予扶他林75mg/次，每日1次；西樂葆200mg/次，每日1次；同時給予扶他林軟膏外用敷于患處并按摩10分鐘，每日2次。觀察組在以上治療基礎上給予玻璃酸鈉注射液（施沛特，參天制藥有限公司生產，國藥準字H10960136）每痛點注射3～5mL，每周注射1次，以連續治療4周為1個療程，連續治療2個療程后觀察比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評價標準

根據膝骨性關節炎治療效果判定標準（JOA）[2]制定：治愈：膝關節無疼痛腫脹，可步行1km以上，屈曲角度正常無攣縮；顯效：膝關節無腫脹，可步行1km以上但偶有疼痛，屈曲角度基本正常，可達到正常坐姿活動度，無攣縮；有效：膝關節腫脹疼痛有所改善，可步行500m以上但有疼痛，膝關節可屈曲110°以上，有攣縮；無效：不符合以上指征者。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

本組數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，組間進行卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

見表1。

表1 兩組患者治療2個療程后臨床療效比較（n）

由表1可以看出，觀察組治愈33例，顯效16例，總有效率為96.7%；對照組治愈14例，顯效23例，總有效率為61.7%。兩組患者總有效率比較差異顯著（P＜0.01），具有統計學意義。

2.2 不良反應

觀察組出現頭暈1例，對照組未見不良反應。

3 討 論

玻璃酸鈉注射液為無色澄明的粘稠液，其廣泛存在人體組織和細胞內液的生理活性物質，是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基乙糖組成的高粘度粘多糖。玻璃酸鈉也為關節滑液的主要成分、是軟骨基質的成分之一。其在關節腔內起潤滑作用，減少組織之間的摩擦，同時發揮彈性作用、緩沖應力對關節軟骨的作用，發揮應有的生理功能[3]。關節腔內注入高分子量、高濃度、高粘彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善滑液組織的炎癥反應。提高滑液中玻璃酸鈉含量，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合與再生、緩解疼痛、增加關節活動度。本研究觀察組患者在藥物治療的基礎上加用玻璃酸鈉注射液患處注射治療，治療2個療程后較對照組治療效果明顯提高（P＜0.01），具有統計學意義。說明玻璃酸鈉注射液可作為治療膝骨性關節炎的重要外用藥物使用。

[1] 施桂英.關節炎概要[M].北京:中國醫藥科技出版社,2007:339.

[2] 蘇鵬.老年性膝骨性關節病的臨床治療[J].醫學信息:中旬刊,2011,24(3):913-915.

[3] 王支邊,丁建英.玻璃酸鈉注射液在臨床中的應用[J].中國應用護理雜志,2010,20(9):122-123.