飲食干預對肝癌患者早期康復的影響分析

任淑華

（吉林省肝膽病醫院，吉林 長春 130062）

肝癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，其對患者身心都會造成巨大的危害。臨床對肝癌患者的治療多采用手術治療的方法，盡管可取得較好的治療效果，但是患者手術傷口較大，恢復慢，其并發癥發生較多。Wilmore在2002年提出了加速康復治療技術，在患者手術后，早期采用口服進食方法，可促進患者康復。吉林省肝膽病醫院在2009年1月起引入此理念對肝癌患者進行了早期飲食干預，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將吉林省肝膽病醫院2009年1月至2010年1月收治的45例肝癌患者作為本次試驗的研究對象。患者均為原發性肝癌，且經過臨床病理證實。入選標準：患者在手術后24h清醒；術后24h可經口進食，年齡在18歲以上。排除標準：手術失敗；化療等需延長住院時間者；姑息性手術。將患者按照治療的先后順序隨機分為兩組。Ⅰ組患者24例，其中男性16例，女性8例，患者年齡在22～70歲，平均（45.18±5.83）歲；其中肝細胞癌12例，小肝癌5例，膽管細胞癌2例，混合型癌3例，其他2例。Ⅱ組患者21例，其中男性15例，女性6例，患者年齡在23～69歲，平均（44.36±5.61）歲；其中肝細胞癌10例，小肝癌4例，膽管細胞癌3例，混合型癌2例，其他2例。兩組患者的性別、年齡、疾病情況等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組患者在手術后給予早期飲食干預，患者在手術后6h麻醉清醒后，即給予少量的溫開水，觀察患者進食后有無不良反應，如惡心、嘔吐、咽喉疼痛等，如無不適情況，每4h給予患者一次溫開水。患者手術后第1天將胃管拔除，并給予米湯、果汁等流質食物，每2h一次，每次30mL左右，控制每日進食在500mL以內。術后第2天開始將流食過度到半流食，可給予米湯、稀粥、果汁、菜湯等，每日進量＜1000mL，同時減少患者的輸液量。術后第3天加軟食，如雞蛋羹、魚湯、爛面條。術后第4天逐漸增加飲食次數和飲食量，每次進食控制在200mL以內，以患者無飽脹感為準。進食期間觀察患者的不良反應。飲食選擇高熱量、高碳水化合物、高蛋白、高維生素、易消化的低鹽低脂飲食，少食多餐，確保食物新鮮衛生。

Ⅱ組患者在手術后肛門排氣，胃腸功能恢復完全后，將胃管拔除，再開始進食，逐漸從流質食物過度到普食。禁食期間給予腸外營養。

比較兩組患者的術后胃腸道功能、感染情況、并發癥發生及患者住院時間。

1.3 數據處理

將所得數據錄入SPSS12.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用χ2檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，即（±s），組間對比采用t檢驗。取95%可信區間，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

Ⅰ組患者術后胃腸道功能恢復較快，患者在術后首日內腸鳴音多數恢復，術后40～52h內肛門排氣，56～75h內首次排便。Ⅱ組患者手術后30～50h腸鳴音恢復，術后62～80h肛門排氣，100～130h首次排便，Ⅰ組患者胃腸道功能恢復時間明顯短于Ⅱ組患者，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者術后腸道功能恢復情況比較（±s）

表1 兩組患者術后腸道功能恢復情況比較（±s）

組別 例數 腸鳴音恢復（h） 肛門排氣（h） 首次排便（h）Ⅰ組 24 23.89±2.43 45.66±4.63 67.57±5.16Ⅱ組 21 46.77±3.91 71.37±5.89 115.72±6.08 t 23.18 16.12 28.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

Ⅰ組患者術后感染發生2例，并發癥1例，患者在術后9～15d出院；Ⅱ組患者術后感染發生8例，并發癥3例，術后11～21d出院。Ⅰ組患者與Ⅱ組患者相比，術后一般情況更優，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者手術后一般情況比較

3 討 論

肝癌患者術后早期進食，是臨床較新的一種理念，經過研究，由于其能促進肝癌患者早日康復，現已經成為大部分醫師所認同的早期干預措施。經研究表明，為肝癌患者術后早期給予進食，并不會引起患者的腹脹，相反的，進食可刺激患者腸道蠕動。由于食物對咽喉、食管和胃部的機械性刺激，促使患者迷走神經興奮，進而加速了腸道運動，使胃腸道激素釋放量增多，腸道蠕動加強，使患者胃腸功能早日恢復。此外，早期進食還能夠有效給予患者營養，糾正患者的水電解質紊亂，促進機體平衡，同時還避免了長期的腸外營養對患者造成的穿刺痛苦[1]。

而且，早期進食還能夠加速門靜脈的血液循環，使營養物質直接進入到肝臟，促進肝臟功能盡快恢復正常。而增加的胃腸道激素，還可以促進肝臟的再生。早期飲食干預還能使患者身心愉悅，滿足了其生理需求。

經過吉林省肝膽病醫院的本次試驗也發現，患者經過早期飲食干預，其胃腸功能恢復較早，患者發生感染例數降低，住院時間縮短，與未采用早期飲食干預患者比較，P＜0.05，差異有統計學意義。更加充分地說明，早期飲食干預是促進肝癌患者盡快康復的一種措施，具有一定的臨床價值。

[1]曾小燕.肝癌患者術后早期活動及進食的可行性分析[J].中國全科醫學,2009,12(13):1199-1200.