子宮內膜異位癥術后復發62例臨床分析

崔 英

（長春市中心醫院，吉林 長春 130051）

臨床上看，子宮內膜異位癥是具有生長功能的子宮內膜在子宮被覆面之外生長繁殖，是婦科常見疾病。有時患者的臨床表現與病變程度不相符，給治療帶來迷惑性，患者的發病年齡多在35～45歲，主要癥狀為繼發性痛經，常在經前1～2d開始出現疼痛，但在經期疼痛稍有緩解。異位癥屬于良性病變，目前臨床統計復發率達50%[1]，由此造成的不孕率高達40%，給患者及其家庭帶來不便和痛苦，究其原因，非單純因素所致，與患者身體情況以及臨床治療等多種因素相關，所以做好預防和控制術后復發是非常重要的。本文通過收集到的62例患例，分析引起術后復發的若干因素，為患者預防復發和（或）復發的后治療提供合理性的參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2010年2月至2011年5月子宮內膜異位癥術患者239例，年齡為21～52歲，平均年齡為33.1歲，所以患者都經過手術和病理檢查證實為子宮內膜異位癥患者，以及參照復發標準確認為術后復發患者。復發標準[2]：①手術后盆腔陽性消失又出現或者加重；②手術后發現新Ems病灶；③血清CA125下降又升高；符合三項之一診斷為復發。

1.2 方法

收集患者病歷，并明確個人和救治方式等的相關情況，根據個體化的不同分為年齡組、手術方式組、臨床分期組、術后用藥4組。①年齡組：分為4個小組，＜25歲患者21例，25～30歲患者100例，31～40歲患者93例以及＞40歲患者25例。②手術方式組：分為3個小組，保守性手術（切除病灶保留生育功能）患者152例，半根治手術（切除病灶、子宮，保留附件）患者60例以及根治性手術（切除病灶、子宮和雙側附件）患者27例。③臨床分期組：依據R-AFS分為3期，Ⅰ～Ⅱ期患者109例，Ⅲ期患者82例以及Ⅳ期患者48例。④術后用藥組：依據患者手術后是否服用米非司酮分為2個小組，術后用藥患者159例，未用患者80例。

2 結 果

2.1 復發與患者年齡關系

見表1。

表1 復發與患者年齡的關系

2.2 復發與手術方式關系

見表2。

表2 復發與手術方式的關系

2.3 復發與臨床分期關系

見表3。

表3 復發與臨床分期的關系

2.4 復發與術后用藥關系

見表4。

表4 復發與術后用藥的關系

3 討 論

在臨床上，子宮內膜異位癥為女性雌激素的依賴性疾病，引起病因的原因很多，而疾病的復發率高，復發造成患部粘連在一起，給醫學治療帶來一定的難度，也給患者帶來麻煩和身心痛苦。本文說明異位癥的復發與若干種因素相關聯：①與患者年齡有關，患者在41歲以下復發率高，此類患者要注意飲食和作息時間上的調整，使身心處于一個舒適的環境，要定時去醫院作檢查，早發現早治療。②與對患者實行的手術類型有關，手術進行得越徹底，復發率越低，目前醫學上認為，根治性手術是徹底治愈異位癥的唯一術士[3]，切除所有的病灶、子宮和雙附件，但因患者的身體需求不同主要針對于41歲以上的重癥患者，保守手術和半根治手術給復發留下一定的根源，雌激素的過量生成還存在。③復發還與患者臨床的分期有密切關聯，越早發現，病灶越少，清楚也就越徹底，所以女性患者應該每年定期檢查身體，及早發現疾病，及早治療。最后，患者在進行手術后，應選用藥物作為輔助治療[4]，對抑制病灶的生成、降低復發率有關鍵的作用。綜上所述，子宮內膜異位癥的個體化治療方案和是需要商榷和深思，也充分說明加強臨床與病理的溝通重要性。

[1]王青.子宮內膜異位癥術后復發因素分析及藥物擴充治療效果對比[J].中外醫療,2010,29(23):42-44.

[2]魯春雁.子宮內膜異位癥術后復發的相關因素分析[J].陜西醫學雜志,2010,39(12):1665.

[3]董秀華. 子宮內膜異位癥術后復發62例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(2):185-187.

[4]劉百靈.子宮內膜異位癥術后復發相關因素分析[J].臨床軍醫雜志,2009,37(5):839-840.