抑郁癥患者甲狀腺激素水平變化

朱曉紅

（浙江蕭山醫(yī)院精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科，浙江 蕭山 311200）

近年來隨著生活壓力的增加，抑郁癥患者的發(fā)生率呈現(xiàn)增高的趨勢。抑郁癥是常見的精神類疾病，其主要是患者存在心境低落、愉悅感降低、精力不足、思維遲緩、日常活動和語言減少等臨床表現(xiàn)[1,2]。甲狀腺激素和人體情緒活動的關(guān)系較為密切，其變化情況和抑郁癥患者之間的關(guān)系，鮮有報(bào)道。本研究通過對浙江蕭山醫(yī)院抑郁癥患者甲狀腺激素水平變化情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取浙江蕭山醫(yī)院2009年1月至2011年1月精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科診治抑郁癥患者70例作為本次觀察對象，其中男性24例，女性46例，年齡18～55歲，平均年齡（38.6±13.6）歲，病程3個(gè)月～15年，平均病程（50.2±15.3）個(gè)月。根據(jù)有無強(qiáng)迫癥狀劃定為強(qiáng)迫癥狀組30例，無強(qiáng)迫癥狀組40例，同時(shí)選取檢驗(yàn)科健康體檢者50例作為對照組，三組性別構(gòu)成比例、年齡分布等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，均無明顯差異，P＞0.05，提示研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

三組研究對象均抽取空腹靜脈血3mL，離心機(jī)離心，分離血清，1周內(nèi)通過化學(xué)發(fā)光免疫法對血清三碘甲狀腺素原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對照組、強(qiáng)迫癥狀組、無強(qiáng)迫癥狀組三組患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗(yàn)分析，P＜0.05，提示研究結(jié)果具有可比性。

2 結(jié) 果

三組患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平變化情況的比較（表1）強(qiáng)迫癥狀組和無強(qiáng)迫癥狀組T3、T4、FT3、FT4與對照組比較均無明顯差異，但是兩組的FT4均高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平變化情況的比較

3 討 論

抑郁癥伴有強(qiáng)迫癥狀較為常見，本組發(fā)生率為40例（57.1%）與以往研究基本相似[3]。多是以強(qiáng)迫思維，表現(xiàn)為對某件事情的反復(fù)思慮，無法自控，嚴(yán)重影響睡眠并且劇烈的情緒波動和不安。抑郁癥的生化機(jī)制主要有兩種，其一是5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等異常低下；其二是神經(jīng)內(nèi)分泌的紊亂，如下丘腦-垂體-腎上腺軸活動過度、下丘腦-垂體-甲狀腺軸的異常活動。其中強(qiáng)迫癥可能與患者中樞5-羥色胺功能降低、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂。甲狀腺激素不僅是重要的內(nèi)分泌激素，同時(shí)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)也存在的密切關(guān)系，其可以提高機(jī)體代謝水平，增加機(jī)體耗氧量，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，酶和脂肪的合成與分解，如甲狀腺激素分泌異常可能引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，出現(xiàn)心慌、易激惹、焦慮等不良心理情緒，分泌過少則可以導(dǎo)致記憶力衰退、反應(yīng)遲緩、情緒低落、出現(xiàn)抑郁狀態(tài)等。有資料顯示[4]，甲狀腺激素可以和5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)相拮抗，阻滯抑郁癥的發(fā)生。本組通過比較結(jié)果表明，強(qiáng)迫癥狀組和無強(qiáng)迫癥狀組T3、T4、FT3、FT4與對照組比較均無明顯差異，但是兩組的FT4均高于對照組，提示可能是抑郁癥患者在T4向T3轉(zhuǎn)化過程中發(fā)生了某種障礙，其可以作為反應(yīng)抑郁癥嚴(yán)重程度的一個(gè)敏感指標(biāo)，同時(shí)抑郁癥患者長期的心理障礙又會造成甲狀腺激素的異常變化，形成一種惡性循環(huán)。綜上所述，F(xiàn)T4在抑郁癥患者中變化較為明顯，可以作為判定抑郁癥嚴(yán)重程度的一個(gè)敏感指標(biāo)，為指導(dǎo)臨床治療和診斷，提供可靠的理論依據(jù)。

[1]洪春霞,王相蘭,韓自力,等.伴強(qiáng)迫癥狀的抑郁癥患者的甲狀腺功能和體液免疫特征[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(31):38-39.

[2]張文亮.精神分裂癥和抑郁癥患者血清甲狀腺激素水平研究[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2009,10(6):328-329.

[3]黃佳,苑成梅,洪武,等.難治性抑郁癥患者治療前后血清甲狀腺激素水平的變化[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(6):636-638.

[4]楊肖嫦,王相蘭,王厚亮.伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者的甲狀腺功能和體液免疫特征[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(29):193-194.