家庭康復(fù)在智力殘疾兒童治療中的作用探討

鄭先玉

（江蘇省金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

智力殘疾是指在智力發(fā)育期間（18歲之前）由于各種有害因素引起的腦發(fā)育障礙的綜合征，以智力低于同齡兒童的平均水平和社會(huì)適應(yīng)困難為主要特征[1]。目前尚無特效的治療方法，給家庭、社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，為探討家庭康復(fù)在智力殘疾兒童治療中的作用，將32例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行臨床分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

2009年6月至2010年10月，金湖縣人民醫(yī)院收治智力殘疾兒童32例，其中男18例、女14例，年齡3～7歲，平均5歲，均符合智力殘疾兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)。32例患兒隨機(jī)分為治療組（機(jī)構(gòu)康復(fù)+家庭康復(fù)）和對(duì)照組（機(jī)構(gòu)康復(fù)）每組16例。

1.2 方法

兩組均根據(jù)患兒全面評(píng)估結(jié)果制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，然后在醫(yī)院（機(jī)構(gòu)）內(nèi)康復(fù)，包括運(yùn)動(dòng)、感知、認(rèn)知、語(yǔ)言、生活自理及社會(huì)適應(yīng)六大方面，每天1次，每次1～2h，每個(gè)療程4～5個(gè)月。治療組在此基礎(chǔ)上開展家庭康復(fù)：即由康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)、培訓(xùn)家長(zhǎng)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，并協(xié)助制定或調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，然后確定從簡(jiǎn)單易行、實(shí)踐面廣、綜合性強(qiáng)的促進(jìn)健康生活的動(dòng)作開始，到控制異常反射和行動(dòng)，提高智能、語(yǔ)言、人際交流能力等一步一步的訓(xùn)練項(xiàng)目，具體方法有：①情境訓(xùn)練：將訓(xùn)練計(jì)劃中的目標(biāo)分配到生活自然情境中。如將生活自理的訓(xùn)練目標(biāo)分配到起床、就餐、如廁等生活中。②親子活動(dòng)：家長(zhǎng)和孩子每天進(jìn)行多次（每次約30min）訓(xùn)練活動(dòng)，活動(dòng)的關(guān)鍵是結(jié)合孩子和家長(zhǎng)的興趣以及生活環(huán)境，針對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃中的目標(biāo)來設(shè)計(jì)適合孩子的活動(dòng)[2]。③器材運(yùn)動(dòng)：因陋就簡(jiǎn)，就地取材制作一些簡(jiǎn)易的器材進(jìn)行訓(xùn)練，以上活動(dòng)每天進(jìn)行，持之以恒。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)智力殘疾兒童訓(xùn)練評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行初次、中期、末期三次評(píng)估計(jì)分，訓(xùn)練效果=末期評(píng)估分-初次評(píng)估分，評(píng)估分≥18為顯效，評(píng)估分2～17為有效，評(píng)估分≤1為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)定義。

2 結(jié) 果

其中治療組顯效4例（占25%），有效10例（占62.5%），無效2例（占12.5%），總有效率為87.5%。對(duì)照組顯效2例（占12.5%），有效9例（占56.3），無效5例（占31.2%），總有效率為68.8%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒治療后療效情況（n）

3 討 論

據(jù)2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示我國(guó)0～6歲殘疾兒童智力殘疾排在第一位，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、衛(wèi)生的發(fā)展并呈上升趨勢(shì)，這就要求社會(huì)、家庭積極行動(dòng)起來，開展智力障礙兒童預(yù)防和康復(fù)這項(xiàng)長(zhǎng)期、綜合性的工作，社會(huì)中主要力量是康復(fù)專業(yè)人員，有限的專業(yè)人員不能完成康復(fù)的全部工作，無論從經(jīng)濟(jì)上和時(shí)間上都不允許患兒在醫(yī)院（機(jī)構(gòu)）內(nèi)達(dá)到全面康復(fù)的目的，為維持和鞏固機(jī)構(gòu)康復(fù)的效果，并達(dá)到治療目的，必須依靠家庭，即在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，以家長(zhǎng)為中心的家庭康復(fù)。家庭是患兒最佳、最終生活成長(zhǎng)的地方，也是第一線康復(fù)資源的場(chǎng)所，在康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)、培訓(xùn)，協(xié)助制定訓(xùn)練計(jì)劃的基礎(chǔ)上，開展家庭康復(fù)勢(shì)在必行，是康復(fù)效果保持見效的關(guān)鍵，是康復(fù)工作長(zhǎng)期性，綜合性的保證[2]。沒有家庭的支持，無從開展康復(fù)工作，而且家庭康復(fù)簡(jiǎn)單易行，涉及面廣，綜合性強(qiáng)。本文中32例患兒分為治療組和對(duì)照組，觀察兩組實(shí)施不同治療方案的康復(fù)效果，結(jié)果顯示兩組均有明顯效果，尤其治療組更為顯效，開展家庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)智力殘疾兒童的治療效果更好。

[1]程凱,招悌尊,胡向陽(yáng).社區(qū)康復(fù)工作上崗培訓(xùn)教材[M].北京:華夏出版社,2006:95-96.

[2]李曉捷,陳秀潔,姜志梅.實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:292-293.