曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療缺血性心力衰竭40例療效分析

于 晗

（遼寧省北票市第一人民醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

慢性充血性心力衰竭是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的終末階段，有效的控制患者心力衰竭癥狀有利于延緩病情發(fā)展和改善患者生存質(zhì)量。辛伐他汀是甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，為血脂調(diào)節(jié)劑。曲美他嗪為為三甲氧芐嗪，為作用較強(qiáng)的抗心絞痛藥，其起效較硝酸甘油慢，但作用持續(xù)時(shí)間較長。本文觀察曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療缺血性心力衰竭的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇北票市第一人民醫(yī)院2009年1月至2011年1月缺血性心力衰竭患者80例，以上患者基礎(chǔ)心臟疾病為冠心病，左室射血分?jǐn)?shù)＜45%，同時(shí)排除嚴(yán)重心律失常患者、急性肺水腫患者。將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男23例，女17例，年齡為55～78歲，平均年齡為（63.4±5.6）歲；心功能按照紐約心臟協(xié)會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ級(jí)患者11例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)7例。對(duì)照組患者40例，男21例，女19例，年齡為51～79歲，平均年齡為（62.8±4.8）歲；心功能按照紐約心臟協(xié)會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ級(jí)患者12例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)8例。兩組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予抗血小板類藥物、改善心肌缺血類藥物、利尿劑、血管擴(kuò)張藥、ACEI類藥物，根據(jù)心力衰竭情況給予強(qiáng)心類藥物β-受體阻滯劑等抗心力衰竭常規(guī)治療，同時(shí)給予辛伐他汀每次20mg口服，每天3次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪口服，每次20mg，每天3次。兩組均治療4周。檢測左室射血分?jǐn)?shù)改變情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后心功能達(dá)到1級(jí)或心功能改善2個(gè)級(jí)別或以上為顯效；患者治療后心功能好轉(zhuǎn)1個(gè)級(jí)別為有效；心功能沒有顯著好轉(zhuǎn)或者心功能惡化1個(gè)級(jí)別或以上為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組臨床總有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床療效評(píng)定結(jié)果

觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為75.0%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效評(píng)定結(jié)果比較

2.2 兩組治療前后射血分?jǐn)?shù)檢測情況比較

觀察組治療前左室射血分?jǐn)?shù)為（36.5±3.8）%，治療后為（49.1±4.1）%；對(duì)照組治療前左室射血分?jǐn)?shù)為（35.9±3.3）%，治療后為（45.1±4.1）%。兩組治療后射血分?jǐn)?shù)分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

充血性心力衰竭是指心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)，多是由各種心血管疾病導(dǎo)致心肌收縮能力減弱，使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，從而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床臨床綜合征。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊阻塞冠狀動(dòng)脈造成心肌缺血是導(dǎo)致心力衰竭的常見原因。治療缺血性心力衰竭時(shí)，除了抑制左室重塑和異常神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)外[1,2]，還要考慮缺血性心肌病患者心肌供血供氧減少，心肌能量供氧缺乏，導(dǎo)致心肌收縮力顯著下降，使心力衰竭加重[3]。特別是老年心力衰竭患者，機(jī)體處于衰退階段，常規(guī)抗心力衰竭治療效果欠佳。所以，在治療時(shí)可應(yīng)用改善心肌能量代謝類藥物。

曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，研究表明，曲美他嗪能夠顯著減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高患者運(yùn)動(dòng)耐量，對(duì)心肌具有保護(hù)作用，可改善心肌能力代謝，促進(jìn)心肌細(xì)胞功能恢復(fù)，提高心肌收縮了；再者，曲美他嗪能夠減輕自由基對(duì)心肌細(xì)胞損傷；對(duì)心室重構(gòu)有抑制作用[4]。

辛伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，能夠降低低密度脂蛋白膽固醇水平。研究表明，冠心病患者應(yīng)用辛伐他汀能夠降低患者死亡的危險(xiǎn)性，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展有延緩作用[5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療缺血性心力衰竭臨床效果顯著，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組心功能改善方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療缺血性心力衰竭臨床效果顯著，能夠顯著改善患者心功能，值得借鑒。

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