平煤集團礦工2型糖尿病營養相關性調查研究

曹 婭 王彥平 謝克英

（河南農業職業學院食品科學系，河南 鄭州 451450）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種慢性代謝性疾病，由于其發病率、病死率不斷升高而成為全球重大的公共衛生問題[1]。隨著我國居民生活水平的提高及人口的老齡化，20世紀80年代來人群糖尿病的患病率不斷上升[2]。由于糖尿病可以導致多種并發癥，目前尚無特效治療方法，因此早期預防顯得非常重要。為了解煤礦區人群中糖尿病的患病情況并分析其主要危險因素，制訂有效的糖尿病早期預防措施提供科學依據，于2006年3月對該集團礦工2型糖尿病發病情況進行了抽樣調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

平煤集團礦工分布在13個礦區，采用整群抽樣的方法抽取一礦和十二礦，然后采用分層抽樣的方法進行抽樣，確定調查對象。調查對象共978例，其中男性計597例，女性381例，年齡分布于18～59歲。

1.2 調查方法

1.2.1 問卷調查內容

詢問基本情況、家族疾病史、運動情況、吸煙飲酒史、慢性病知識了解情況、一般健康狀況、飲食情況等，由經培訓合格的調查員進行詢問填寫。

1.2.2 體格檢查

人體測量：體質量測量（排空大小便）、身高測量（脫鞋）均在早餐前進行，求得BMI。

BMI=體質量（kg）/身高（m2）。

1.2.3 實驗室檢查

血標本收集為禁食12h以上的肘靜脈血，分離出血清用生化測定儀測定空腹血糖（FBS）。血壓測量：受檢者坐位休息15min，取右臂肱動脈血壓，測量收縮壓、舒張壓，測量3次，取平均值。均由通過培訓并經質量考核合格的檢驗人員完成。

1.3 診斷標準

采用1999年世界衛生組織（WHO）確定的標準：DM診斷：空腹血糖（FBS）≥7.0mmol/L或有糖尿病現患史[3]。IGT診斷標準：空腹血糖6.1～7.0mmol/L。超重和肥胖的診斷：以BMI 18.5～23.9kg/m2為正常，24.0～27.9kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。

1.4 數據處理

采用Foxpro6.0軟件錄入，建立數據庫，應用SPSS12.0軟件包進行分析，患病率比較用χ2檢驗，危險因素分析用非條件Logistic回歸；檢驗水準=0.05。

2 結 果

2.1 2型糖尿病及IGT患病情況及性別比較

978例調查對象中男性597例，女性381例。男女比例為1.57∶1。糖尿病患病人數38例，其中男性29例，女性9例，檢出率為3.89%。其中男女檢出率分別為4.86%和2.36%，二者差異有統計學意義（P＜0.05）；IGT患病人數23例，其中男性19例，女性4例，檢出率為2.35%，其中男女檢出率分別為3.02%和1.31%，二者差別無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同性別2型糖尿病及糖耐量損害患病率

2.2 不同年齡組2型糖尿病患病率比較

被調查人群年齡范圍為18～59周歲，按年齡分為3組后結果顯示，糖尿病患病率隨著年齡的增長呈增加趨勢，不同年齡組其患病率差別有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡組2型糖尿病患病率

2.3 肥胖與2型糖尿病患病率的關系

本次調查發現糖尿病患病率隨著體質量的增加而上升，見表3。超重患DM的危險（RR）為正常人的3.48倍，肥胖患DM的RR值為正常人的11.53倍。隨著體質量的增加糖尿病患病率上升（P＜0.05），表明肥胖是糖尿病的重要危險因素。

2.4 Logistic回歸分析

對調查資料進行Logistic回歸分析，對年齡、性別、糖尿病家族史、高血壓家族史、體育運動頻率等13個因素按表中的賦值方法進行量化，采用非條件Logistic回歸分析各因素與糖尿病的關系。采用向前篩選法，回歸方程的納入水準為0.05，剔除水準為0.10，最終進入回歸方程的變量有年齡、糖尿病家族史、高血壓史和甜食攝入頻率共四個變量，結果顯示年齡、糖尿病家族史、高血壓史、甜食攝入頻率四個因素有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表3 不同體質量組2型糖尿病患病率

表4 2型糖尿病危險因素多因素Logistic回歸分析

3 討 論

本次調查結果顯示，平煤集團礦工2型糖尿病患病率為3.89%，略高于全國的平均水平[4]。據報道，IGT以每年約1.0%～5.0%的速度發展為糖尿病[5]。平煤集團礦工IGT患病率為2.35%，與全國IGT患病率2.5%相當[6]，由此可以推測今后數年內平煤集團礦工的糖尿病患病率還會繼續上升。不同年齡組之間其糖尿病患病率差異有統計學意義（P＜0.05），且隨年齡增加而增高，這與國內外研究結果相一致[7]。

肥胖是2型糖尿病重要的危險因素之一。大量研究表明體質指數（BMI）與發生2型糖尿病的危險性呈正相關，在不同性別和不同種族之間均保持一致性[8]。本次調查結果顯示隨著BMI的增加患病率逐漸升高（P＜0.05），表明肥胖是2型糖尿病的重要危險因素。

Logistic回歸分析顯示：年齡、糖尿病家族史、高血壓史及甜食攝入頻率為2型糖尿病的危險因素。表明年齡、糖尿病家族史、高血壓史及甜食攝入頻率是2型糖尿病發病的獨立危險因素。

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