放射科護理糾紛防范探討

張巧權

（云南省曲靖市婦幼醫院放射科，云南 曲靖 655000）

放射科護士是協助患者完成X線、CT、MRI等影像檢查中直接接觸最頻繁的醫務工作者，護理工作的成功開展是順利完成放射科檢查的關鍵，甚至對患者的診斷、治療、判斷預后也會產生明顯的影響[1]。放射科護理工作中總是存在著很多不安全因素，包括沒有完全和患者建立醫患溝通關系，對患者的護理工作服務不周到，沒有兼顧對患者的心理治療等等，常常會導致醫患糾紛和患者投訴的發生[2]。對于放射科的護士來說，他們經常活動在醫療工作的最前線，還將面對一些突發性狀況，如患者的疾病類型復雜多樣、病情發展迅速、患者等待時間過久和患者對造影劑過敏等，工作任務重、應急性較強，要求醫護人員要有較高的醫療水平、敏捷的思維、全方位的考慮、快節奏的工作效率，同時又承擔較高的風險[3]。本文就我市五家醫院放射科30名護士展開的放射科護理的護理糾紛分析以及預防對策探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年10月至2010年10月，將我市五家醫院放射科科30名護士納為觀察研究對象。年齡18～38歲，平均年齡24.5歲。男性2名，女性28名，中專3名、大專24名，大學本科3名。

1.2 方法

對入選的30名放射科護士進行一年的護理工作觀察，以發現存在于放射科護理工作中的護理糾紛，進一步對這些護士進行調查考核以發現產生這些護理糾紛的原因，提出干預措施，進行護理糾紛的預防干預。對干預前后30名護士的專業知識考核通過率、急救技能考核通過率、護理記錄合格率、暴力發生率和患者投訴率進行統計，進行χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

30名放射科護士積極配合干預措施，使干預前后30名護士的專業知識考核通過率、急救技能考核通過率分別較干預以前有明顯的提高，有明顯的統計學差異（χ2=6.31、6.23，P＜0.05），暴力的發生率、患者投訴率分別較干預以前下降，差異也有統計學差異（χ2=5.31、6.87，P＜0.05），見表1。

表1 預防干預前后比較（%）

3 護理糾紛風險因素探索以及預防干預

3.1 放射科患者多、病情復雜

到放射科科看病的患者，疾病類型多較復雜多變，需要醫護人員的全面監測，大多數患者病情發展迅速，家屬心情急切，使得放射科護理工作任務繁重，既要檢測患者的病情、協助患者完成放射檢查，又要安撫患者的家屬，做到良好的醫患溝通，得到家屬的工作支持，提高疾病診斷率，所以要求醫護人員要有較高的醫療水平、敏捷的思維、全方位的考慮、快節奏的工作效率，同時又承擔較高的風險[4]。放射科護士應該積極配合放射科醫師實施人性化護理，給患者營造一個安靜舒適的等待環境，由專門的護士引導患者進出、給患者講解注意事項、緩解患者緊張情緒，同時先進的檢查設備能給患者安全感，增加患者信心。護理人員給即將接受造影檢查的患者會心的微笑、親切的話語、關愛的眼神和身體上的安撫[5]。了解困擾患者的問題，幫助患者分析解決，緩解患者緊張焦慮的情緒。同患者進行語言交流的時候，注意護理人員的語言修養，保證用平穩，緩和的語氣，討論患者擔心的事情，盡量和患者達到共情，得到患者的信任，使得患者能有一個平和的心態去接受造影檢查，并積極配合檢查技師完成檢查[6]。

3.2 護理知識不扎實

放射科科的護士大多數是來自中專或者大專，大學本科生寥寥無幾，大多數護理工作者的專業知識很欠缺，沒有得到系統的學習或者臨床運用。這導致在放射科護理工作中經常會出現一些基本的小錯誤，使得放射科醫師和護士的工作不能積極有效的配合。應加大對護理人員護理知識的系統系培訓，從基礎到臨床，尤其是在放射科中的常見病和多發病的護理，同時多參與醫師的業務知識的學習，有效運用醫護知識，并分階段地對護理人員的護理知識進行考核，達到夯實基礎的目的。

3.3 護理技能不熟練

患者做放射檢查時常常發生過敏等應急事件，故在放射科中常常應到的急救護理技能，可以及時聯系麻醉科和急診科予以幫助。但是在平時的放射科護理工作和學習中，應加強護理技能的學習和練習，包括急救技能的適用范圍、禁忌證、操作要點等，組織專業人員進行培訓，并進行培訓后考核。較好的急救操作技能可以及時處理突發事件、提高救治率，在臨床上有積極的實用意義[7]。

3.4 安全意識缺乏

很多在放射科工作的護理人員法制觀念淡薄，自我保護意識不強，很多護士不注重法律法規知識的學習，尤其是與醫療活動相關的法律法規，導致在醫療糾紛中因無法提供對自己有利的證據而處于被動地位，成為潛在的護理糾紛風險因素。故應該加強護理人員安全意識的學習，樹立起在開展護理工作過程中首先要保證自己是安全的，其次要全心全意為患者服務，提高自己的護理水平，在工作中要有責任心，爭取做到設身處地的為患者考慮，最大限度的減少醫療糾紛的發生[8]。

3.5 護理管理體制不健全

放射科護理操作程序不完善、風險管理的機制不健全、醫院的規章制度不健全等，均是導致護理糾紛發生的隱患。對于放射科的護理制度應更加重視實際的實施效果，可以達到為臨床醫師的診斷、治療、準確判斷患者預后工作開辟一條安全有效的途徑。

綜上所述，放射科護理在協助患者明確診斷和判斷療效過程中發揮了重要的作用，但是護理工作中存在較多的安全隱患，發現這些護理糾紛，并進行積極的護理干預處理，可以顯著提高放射科護士的護理質量和自我保護意識，減少護理糾紛的發生，最終協助醫師提高對患者的診斷準確率、治療成功率，為提高患者生活質量，在臨床上有積極的意義,值得應用和推廣。

[1]張瑞芬,朱明范,管碧.淺談放射科的護理管理[J].影像診斷與介入放射學,2010,16(5):4-6.

[2]楊海萍.淺談護理查對制度在放射科的運用[J].哈爾濱醫藥,2010,3(14):84-85.

[3]徐和平.淺談放射科醫療糾紛的成因與防范[J].實用放射學雜志,2010,11(01):1301-1302.

[4]翁武華,鄢勇,蔣群.放射科醫療糾紛與對策[J].中國誤診學雜志,2010,26(7):823-824.

[5]王月娟,王云芳,丁春芬.舒適護理在放射科整體護理中的應用[J].實用全科醫學,2010,21(14):2130-2132.

[6]周華麗.放射科醫療糾紛原因及防范對策[J].中國實用醫藥,2009,4(4):351-353.

[7]陳志輝.放射科醫療糾紛預防[J].解放軍醫院管理雜志,2010,11(11):1130-1132.

[8]張國富.放射科醫療糾紛成因及防范[J].中國醫院管理,2010,16(12):1795-1797.