淺談電子病歷信息管理系統的實現

李家靖

（連云港市第二人民醫院 信息處，江蘇 連云港 222002）

1 電子病歷權限管理

門診掛號處工作人員輸入病人的基本情況;由門診醫師輸入處方記錄;由門診醫生或住院醫生輸入病人的病史及相關記錄;由護士輸入醫囑和護理信息;輔助檢查由該科室工作人員輸入;由病案室工作人員輸入診斷及手術分類記錄。

下面是輸入電子病歷授權所使用的部分函數來實現輸入電子病歷授權管理:

上級醫師有權修改下級醫師輸入的電子病歷內容;在電子病歷提交到病歷檔案管理室前，輸入人員可以修改自己錄入的內容;電子病歷提交到病歷檔案管理室之后，任何人不得進行修改。

2 病人身份登記實現

對于電子病歷信息管理系統，要求錄入的數據必須準確無誤，確保以后醫療指標、經濟指標的準確計算。因此身份登記是病人基本信息的錄入源頭要求:準確錄入身份登記中的每一項，不得有空項;要注意病人ID號的唯一性，注意出生日期、入院日期、疾病診斷、住院科室，保證病情錄入的準確性;病人主索引信息將永久保存。下面是身份登記所使用的類來實現身份登記：

3 電子病歷信息傳送實現

病人的基本情況、診斷、治療等信息錄入以后，會按不同用途分類傳送到檢查科室、財務中心、藥局、護士中心、病案室等相關科室，由各科室執行，執行結果與原信息一起保存。在治療過程中，由負責治療的醫務人員使用病案信息，按照相關權限調用病案信息進行修改和審簽。下面是電子病歷信息傳送類實現:

[1]李彬.電子病歷的應用現狀及發展對策初探[J].醫學與社會，2005，06.

[2]王玉，尹小青.病案管理信息系統的關鍵技術探討與應用 [J].西北國防醫學雜志，2006，01.

[3]程小輝，陳歡.電子病歷的設計[J].桂林工學院學報，2003，04.

[4]金憲珊.電子病歷的安全控制[J].醫療設備信息，2006，02.