84例慢性胃炎治療體會

劉定軍

(河南省焦作市人民醫院 河南焦作 454002)

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變,是一種臨床常見病、多發病,約占門診胃鏡檢查患者的80%～90%,其臨床表現為不同程度的上腹部疼痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、消化不良等癥狀,經胃鏡活檢只見到胃黏膜上有炎性細胞浸潤[1～2]。本病進展緩慢,常反復發作,年齡越大,發病率越高,男性多于女性,且許多患者由于得不到及時有效的對癥治療或治療不徹底,導致病情反復發作,遷延加重,甚至可轉化為胃癌,嚴重影響患者的身心健康。本研究筆者結合臨床治療84例慢性胃炎,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2011年1月,在我院診治的慢性胃炎患者84例,其中淺表性胃炎47例,萎縮性胃炎37例;男性50例,女性34例;年齡21～78歲,平均(52.3±4.6)歲;病程2～15年。臨床癥狀主要表現為不規則的上腹隱痛、飲食脹或納呆、噯氣反酸、惡心嘔吐、體重減輕等,常伴有周期性發作、節律性疼痛等特點。所有患者均是按統一的胃炎診斷標準進行診斷,并行胃鏡及活檢確診。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 49例口服抗生素,如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑等,減少細菌繁殖、減輕胃炎病變和癥狀加重;21例枸櫞酸鉍鉀(麗珠得樂)、膠體堿式枸櫞酸鉍,膠體果膠鉍等胃黏膜保護劑,保護胃黏膜,并通過鉍離子殺滅幽門螺旋桿菌,避免對胃黏膜的進一步損害;14例采用中藥治療,此方法炎療效好,不易復發。

1.2.2 非藥物治療 (1)心理治療:建立良好的醫患關系,耐心傾聽患者訴,認真評估心理狀態,適當的給予患者積極的暗示,幫助患者調節心理狀態,解除其精神上的枷,使其積極配合治療,達到治療的目的;(2)健康輔導:改善患者生活方式,糾正不良習慣,如戒煙、酒,飲食清淡、富有營養,避免過敏、過辣、生冷及粗糙食物,按醫囑服藥,盡量不服用對胃有刺激的藥物,加強體育鍛煉,保持樂觀的情緒等。

1.3 療效標準

治愈:臨床病癥消失,胃酸分泌正常,胃鏡所見黏膜組織學改變基本恢復正常,半年未發;顯效:部分病癥消失或減輕,胃酸分泌接近正常;無效:病癥及胃鏡檢查無變化或惡化。有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件對數據資料進行統計分析。計量資料采用均數±標準差(s)表示,組間比較進行t檢驗,計數資料進行χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

口服抗生素,胃黏膜保護劑和中藥治療,加心理治療和健康輔導的治療結果見表1,由表可知,49例口服抗生素患者治愈42例,顯效3例;21例口服胃黏膜保護劑患者治愈13例,顯效5例;14例中藥治療有10例治愈,4例顯效;3種藥物治療方法有效率分別為91.82%,85.74%,100%,且無病情惡化者。

表1 3種方法治療慢性胃炎的療效[例(%)]

3 討論

我國學者根據慢性胃炎病變部位,將其分為以胃竇為主的淺表性胃炎和以胃體為主萎縮性胃炎兩類[3]。淺表性胃炎的癥限于胃小凹和黏膜固有層的表層,主要見于胃竇,也可見于胃體,有時見少量糜爛及出血;萎縮性胃炎的炎癥深入黏膜固有膜時影響胃腺體,使之萎縮,稱萎縮性胃炎。萎縮性胃炎可發生異型增生,這極可能是癌前病變,故提高對胃炎的療效、逆轉癌變是醫學界關注要點[4]。

本研究發現,3種方法治療中,前2種效果相當,治療效果明顯,有復發現象,中藥治療效果一般慢一些,但堅持服用,效果較好,并且復發率低。另外,非藥物治療治療是祛除各種可能致病的因素[5],減少病因對胃黏膜的刺激,以利病情好轉;對癥狀較重者,也可延緩或防止病情發展。

總之,慢性胃病患者除藥物治療外,更需注意保養,應多注意飲食衛生,飲食有節,細嚼慢咽,不飽不餓,多吃高蛋白食物及高維生素食物,保證機體內營養充足,同時應注意食物酸堿平衡,避免胃酸異常。

[1]楊春林.綜合慢性胃炎治療體會[J].吉林醫學,2010,31(15):2256.

[2]沙浩波.36例慢性胃炎治療體會[J].中國民族民間醫藥,2010,11(1):93.

[3]杭玲,于浩.83例慢性胃炎治療體會[J].中外醫學研究,2009,7(7):68.

[4]董世香.慢性胃炎143例治療體會[J].青島醫藥衛生,2009,41(2):125～126.

[5]王玉飛.心理護理在慢性胃炎抑郁癥中的作用[J].中國誤診學雜志,2005,5(3):535.