臨床支助中心的制度化建設初探

趙 瑩,周 芳,汪曉攀

建立臨床支助中心是落實以病人為中心的需要[1]。為了充分體現“一切為了病人,為了病人一切,為了一切病人”的服務宗旨,切實做到“把時間還給護士,把護士還給病人”,我院于2004年成立臨床支助中心,經過6年的不斷探索和總結,制定了一系列制度,理順了各項工作流程,使得科室的管理逐步向制度化和正規化發展,提高了工作效率和臨床滿意度。

1 明確組織機構

成立單獨的職能科室,設護士長1人,隸屬于護理部直接領導。根據醫院的床位數和業務量,科室定編人員12人,其中包括護士長1人、護士1人、支助員10人,1人年資較高的主管護師負責帶教和教學,10人為畢業1年內的助理護士。

2 制定支助中心管理條例

該條例主要從員工行為禮儀、勞動紀律、規章制度、文明用語等方面逐條進行規范,科室經常組織學習并強化落實。

3 制定支助中心工作范圍

盡管臨床支助中心是臨床科室的支持系統,但仍然需要規范工作范圍,明確職責,做到急緩有別、工作有序。

4 制定臨床支助中心各崗位及各班職責

4.1 調度崗崗位職責 每天早上根據人員情況與臨床科室特點分配每人負責的病區,負責接聽電話,記錄并傳達工作任務,由護士長兼任該崗位。

4.2 陪檢陪送崗崗位職責 負責將病人送往檢查地點,保證病人在整個檢查過程中的安全。

4.3 物資傳送崗位職責 保證藥品、標本以及各種單據準確、及時、安全的傳送。

4.4 各班次崗位職責 包括白班、夜班、連班等班次的職責。

5 制定臨床支助中心工作流程

5.1 病人陪檢陪送流程 急診科電話※值班人員應答※5 min內趕到急診科※到相關科室做檢查※陪檢過程中認真聽取病人主訴,嚴密觀察病情變化※檢查完畢※進入住院病區或急診科。

5.2 物資傳送流程 病區護士電話※值班人員應答※領取藥品或物品并登記※核實后送至科室主班護士或值班護士簽收。

5.3 標本送檢流程 病區護士電話※值班人員應答※到病區核對、收取標本并登記※迅速將標本送檢驗科※檢驗科簽收。

5.4 預約檢查流程 病區護士電話※值班人員應答※到病區取檢查申請單并登記※到記賬處記賬※送至相關檢查科室※相關科室簽收※將預約回單送回病區并請護士簽收。

6 設計《臨床支助中心工作登記本》并應用(見表1)

表1 臨床支助中心工作登記本

我院自2003年成立臨床支助中心以來,工作內容越來越繁多,包括陪檢陪送、標本送檢、拿藥、記賬、借儀器等,因一直沒有規范的專門的表格登記,經常出現標本、藥物去向不清,申請單漏蓋記賬專用章,交接人簽字不清,查找不便、責任不清,等等,不能使臨床科室完全滿意。為此,我科于2009年7月設計了《臨床支助中心工作登記本》,使用1年以來,效果良好,具體表現在以下幾方面:①保證了支助中心工作質量。支助中心工作內容多且繁雜,如果登記不清,一旦出現標本、單據、藥品的丟失就會出現支助中心和臨床科室相互推卸責任的現象。登記本的使用大大避免了此種情況的發生。②明確了各方的責任,減少了差錯的發生。③有利于工作量的統計。④當發生差錯時便于委托科室、相關科室及支助中心核查。⑤培養支助員認真填寫各種表格的習慣。

7 完善臨床支助中心培訓系統

為保證臨床支助中心的良好運行,除鼓勵科室護士參加護理專科和本科的繼續教育,積極參加全院的業務學習與護理查房外,科室內還安排了以下活動內容。

7.1 制定支助中心年度培訓計劃 支助中心工作人員都是經過護理專業學習但又暫時未接觸臨床的護理人員,同時支助中心也是臨床護士的儲備基地。根據此特點每年制定詳細的培訓計劃。

7.2 每月開展2次業務學習 講課內容和人員在每年12月和6月制定,包括法律法規、護士禮儀、基礎護理、核心制度、醫院感染、專科知識等。每月的第1周和第3周下午利用30 min～45 min的時間集中授課,要求全科人員參加。講課形式采用多媒體,要求每個講課人員將學習的內容制成幻燈片。此方法的優點:①使內容更為生動、直觀;②促使每個護士都能學會幻燈的制作;③鍛煉了護士的語言表達能力,克服在眾人面前的膽怯心理。

7.3 每周2次晨間小提問 問題包括基礎護理、專科知識、崗位職責、核心制度,適當增加英語單詞、短語、會話等,提高新上崗護士學習各類知識的興趣,不斷縮小與臨床護士的差距。

7.4 每月進行理論考試1次 內容包括當月業務學習內容、晨間小提問內容、基礎護理知識等,以試卷的形式考核,成績記入護理人員技術檔案。

7.5 每月進行護理操作培訓并考試 內容為《衛生部護理操作技術50項》,每周集中1個下午進行1項或2項的培訓,月底進行考核,成績記入科室護理人員技術檔案。

8 建立選拔與淘汰制度

由于臨床支助中心的護士是一個特殊的護士群體,現今國家的相關法律法規對依法執業做出了明確的規定,剛畢業的護士往往需要一段時間才能拿到護士執照并注冊,因此,醫院把這些剛畢業的護士在拿到執照之前安排在支助中心工作,待拿到執照后再通過選拔進入臨床。為體現公平原則,護理部和科室共同制定出一套嚴格的選拔與淘汰制度。

8.1 選拔制度 綜合以下5個條件推薦符合的人員進入臨床工作,其中①②③為必備條件。①一次通過護士執照考試;②在科室每月的理論和操作考試中成績合格;③遵守醫院各項規章制度,無差錯及有效投訴;④進入本科室的先后順序;⑤個人性格特點。

8.2 淘汰制度 有以下情況之一的護士不會被推薦或延遲推薦到臨床科室,甚至1年合同到期后不會續約:①第2次仍未通過護士執照的考試;②出現重大差錯或3次以上有效投訴的;③在科室每月的理論和操作考試中3次以上不合格的;④不遵守醫院的各項規章制度和勞動紀律;⑤不能勝任支助中心工作。

9 小結

臨床支助中心是近年來各大醫院成立的一個新部門,人員組成主要是剛從學校畢業還未取得護士執照的助理護士(每個醫院情況會有所不同),因此支助中心的管理還不夠成熟,制度還不夠完善。我院臨床支助中心成立較早,6年來在實踐中經過不斷探索,逐步對各項制度、流程進行歸納、總結、建立與完善,現已初具規模,并在日常管理中體現出它的價值。因每個醫院的情況不同,支助中心組成人員和工作范圍也有一定的差別,各家醫院可以根據自身情況進一步探討完善。

[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2001:358.