某市互助獻血情況調查與分析

◆梁日美 李 彬 曾少紅 姚 琳

責任編輯:吳小紅

近年來，南寧中心血站采血量每年以約15%的速度增長，但志愿無償獻血供血量依然難以滿足臨床用血需求。2009年8月，南寧開始試行對擇期手術等非急救用血者動員親友互助獻血的用血管理制度。互助獻血可以緩解血液短缺情況［1］，其開展得到了南寧各醫療單位、患者及其家屬的支持，在一定程度上緩解了臨床血液供應緊張現象。

1 現狀調查

1.1 調查對象及內容

2009年8月～2010年5月在南寧中心血站申請、參與互助獻血并填寫《南寧互助獻血登記表》(下稱《登記表》)的人。依據《登記表》，統計互助獻血需求人數、申請用血量(血小板、紅細胞、血漿)、互助獻血人數及互助獻血量(全血、血小板)。

1.2 血液及血液成分計量單位

互助獻血需求人數及互助獻血人數依據《登記表》統計。全血每200mL、300mL、400mL 分別作 1U、1.5U、2U統計。200ml全血分離制備1U紅細胞(RBC)、1U血漿(FFP)。血小板以治療量計算，1份機采濃縮血小板為1個治療量。

1.3 調查結果

2009年8月～2010年5月共有1 189位患者通過互助獻血申請到臨床用血，平均每月為119人;參與互助獻血人數達3 047人，平均每月為305人;需求人數與互助獻血人數比例為1:2.56。血小板需求共計814個治療量，平均每月81.4個治療量;紅細胞共計3 140 U，平均每月314U;血漿共計1 773 U，平均每月177.3U。互助獻血者捐獻機采血小板共計272個治療量，平均每月27.2個治療量，占采集總量的4.92%;捐獻全血共計4 489U，平均每月 448.9U，占采集總量的 1.66% ，見表 1。

2 分析

2.1 需求人數與互助獻血人數的比例

互助獻血最重要的原則就是對互助獻血需求患者優先調配其需要的合格血液制品，以保證輸血治療需要。互助獻血需求人數主要受幾方面影響:(1)臨床血液供應是否充足;(2)患者用血需要量;(3)患者病情緩急程度;(4)患者對互助獻血的了解程度。互助獻血人數的影響因素則相對較復雜，與患者、醫院、血站乃至社會等相關。由表1可知，南寧互助獻血開展以來，需求人數與互助獻血人數的平均比例為1:2.56。該比例可以視為臨床血液供應是否緊張的一個重要參數。隨著互助獻血工作的逐步推進，互助獻血需求患者人數及互助獻血人數呈上升趨勢，但比例應保持相對穩定。

表1 互助獻血情況

2.2 互助獻血者獻血量占采血總量的比例

由表1可知，南寧互助獻血開展以來，互助獻血者獻血小板量占采血小板總量的平均比例為4.92%，獻全血量占采全血總量的平均比例為1.66%。這充分說明，志愿無償獻血仍是無償獻血的主流，互助獻血則只是無償獻血的有益補充。

3 討論

互助獻血是指家庭、親友、所在單位以及社會人員為指定病人獻血，是《中華人民共和國獻血法》所規定的獻血模式，是《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》［1］的明確要求［2－3］。隨著無償獻血事業的不斷推進，特別是在農村的廣泛開展，志愿無償獻血能滿足臨床用血需求，互助獻血模式可自然退出歷史舞臺。但是目前，互助獻血仍然是保障急救和臨床醫療用血需求的一種重要的獻血模式。它對于保障臨床用血需求，確保血液安全等具有十分重要的意義。

3.1 互助獻血是對臨床用血的有效補充

互助獻血需求患者可分為4大類:白血病患者、腫瘤患者、手術患者、其他患者。對于白血病患者、腫瘤患者，由于輸血治療周期較長、用血需求量較大，而血小板采集及保存受制約因素較多，互助獻血可緩解其用血壓力，包括部分輸血治療費用的壓力;對于擇期手術患者，互助獻血可以保證在臨床血液供應緊張時得到必須的血液儲備。

3.2 互助獻血量必須適當控制

據報道，互助獻血比志愿無償獻血包含的不合格獻血者要多［4－5］。這與獻血者迫于患者用血壓力或親人情面等而在健康不佳或有潛在傳播疾病的狀態下獻血有關，從而增加了輸血風險。同時，如果家庭成員或者親友同事中無合格的獻血者或不愿獻血，患者或親屬可能會以金錢或物質手段作為刺激，導致“有償獻血”或“變相賣血”。因此，需將互助獻血者獻血量占采血總量的比例控制在一定范圍內。

3.3 應完善互助獻血流程

醫院及血站應嚴格把握好互助獻血的關鍵控制點。要求臨床用血科室、輸血科、血站等完善互助獻血流程，做好互助獻血指導，嚴格執行血液檢測制度，以確保血液質量與安全，從而把互助獻血潛在風險降到最低。

3.4 應加大互助獻血宣傳力度

首先，在宣傳時需特別說明親屬之間輸血會增加移植物抗宿主病輸血不良反應幾率，增加輸血風險，因此互助捐獻血液將由血站供血科統一調配，而不是直接用于目標患者，避免患者、親屬及公眾的質疑。其次，需說明互助獻血有別于西方的家庭獻血。互助獻血的血液是依據血液庫存及臨床用血需要，按一定比例和原則優先調劑分配給目標患者，但并不等同于獻了多少血就能夠供應多少血，也并不會因為互助獻血量達不到目標患者臨床用血需求，就不向患者供應合格血液。再次，對于達不到無償獻血要求的互助獻血者，血站工作人員應耐心、細致地解釋并做好疏導工作，避免由于患者及家屬不理解而造成不良影響。

互助獻血在南寧的開展取得了良好開端。但值得指出的是，互助獻血只是現階段志愿無償獻血的有益補充。血站及醫院應在把握好互助獻血方向的同時，加大無償獻血的宣傳及招募，落實“三個轉移，一個延伸”的政策精神，規范臨床合理用血［7］，加大圍手術期“血液保護”［8］，推進無償獻血事業的健康、穩定、可持續發展。

［1］中華人民共和國衛生部.醫療機構臨床用血管理辦法［S］.1999.

［2］陳達軍.患者親友互助獻血是開展無償獻血的一種有效形式［J］.中國輸血雜志，2002，15(4):298.

［3］田慧琴，褚桂桃，趙彩萍.關于互助獻血工作的思考［J］.臨床輸血與檢驗，2001，3(1):39－40.

［4］羅慶峰，吳 英，朱燕霞，等.家屬互助獻血與單位無償獻血血液初篩檢測結果對比分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2003，13(6):380－381.

［5］林 昂，莊 文.親友互助獻血與街頭自愿無償獻血血液篩查結果對比分析［J］.實用醫技雜志，2008，15(9):1155－1156.

［6］劉國強.互助獻血實施辦法的探討［J］.中國衛生事業管理，1999，13(5):476－479.

［7］申衛東，鐘春平，李 彬.臨床輸血合理性調查分析［J］.中國衛生質量管理，2010，17(1):82－84.

［8］李 彬，鐘春平，申衛東，等.藥學服務理念在醫院輸血科的應用及展望［J］.中國衛生質量管理，2010，17(4):80－81.