北美放射學年會RSNA 2010行業看點

沈翀 編譯

本刊編輯部，北京 100022

北美放射學年會RSNA 2010行業看點

沈翀 編譯

本刊編輯部，北京 100022

1 概況

2010 年 11 月 28～12 月 3 日，北美放射學會年會（RSNA 2010）如期在芝加哥麥考密克中心隆重召開。約 6 萬專業人士參與其中，700 多家相關行業參展商參展，共計收到4200 余份論文，舉辦了 300 多場專業課程。

本屆會議主題是 ：“Personalized Medicine ：In Pursuit of Excellence（ 追 求 卓 越 的 個 性 化 醫 療 ）”。RSNA 2010 主 席Hedvig Hricak 表示，雖然個性化醫療不是一個新概念，但目前看來，它仍處于口號階段，醫師們一直在尋求個性化的醫療方式，但卻缺少掌握它的方法和手段。Hedvig Hricak本人的大會報告為 ：“腫瘤影像學 ：癌癥個性化治療的指引之手”（Oncologic Imaging: A Guiding Hand of Personalized Cancer Care），討論了影像學在個性化治療中的促進作用。她指出，在未來10年中，分子影像學、綜合診斷、生物學驅動的介入放射以及治療診斷學將大放異彩。

2 熱門議題

2.1 MRI及DWI—MRI可以精確診斷小兒闌尾炎

荷蘭 Alkmaar醫學中心的研究人員發現，MRI及磁共振彌散加權掃描（Diffusion Weighted Imaging—MRI，DWI—MRI）可以精確診斷小兒闌尾炎，比 CT 診斷的精確度高。

大會主席Hedvig Hricak女士致辭

研究人員檢查了 105 名疑似急性闌尾炎患兒，包括 58名女孩，47 名男孩，平均年齡為 12.1 歲。在 2h 內進行了腹部超聲、磁共振掃描以及彌散加權掃描，并隨訪3個月，記錄了所有可用的數據。其中，MRI檢查確診了58例（55%）急性闌尾炎患者，6例假陽性和 41例真陰性患者，沒有假陰性，靈敏度為 100%，特異性為 87%，陽性預測值為91%，陰性預測值為 100%。磁共振彌散加權掃描確診了57 例真陽性患者，6 例假陽性，40 例真陰性和 1 例假陰性，靈敏度為 98%，特異性為 87%，陽性預測值為 90%，陰性預測值為 98%。研究人員還發現，超聲檢查后有 45 例（43%）無法確診，但是 MRI可以正確診斷 43 例（96%），包括真陽性 11 例和真陰性 32 例。

有學者表示，MRI檢查最大的好處是能夠減少輻射，這一點對于兒童來說尤其重要。在此項研究完成后，MRI已成為荷蘭 Alkmaar醫學中心兒童及青少年患者的標準檢查手段。目前，該中心正在進行 MRI成人急性闌尾炎診斷的前瞻性研究。

2.2 動態心肌負荷CT灌注成像精確，可行

南 卡 羅 來 納 州 查 爾 斯 頓 大 學（Medical University of South Carolina）醫學院的研究小組發現心臟 MRI可能會面臨腺苷負荷一次心肌灌注CT成像的挑戰。該研究獲得了RSNA 科研成果獎。研究小組對 20 例患者采用了雙源 CT成像檢查、前瞻性心臟冠狀動脈CT血管造影、動態腺苷負荷一次心肌灌注成像掃描儀以及延遲增強成像。所有受試者均接受了負荷 /靜息延遲增強 MRI檢查。研究人員評估了心肌灌注缺損程度，并比較CT和核磁共振源檢查到的心肌到左心室上坡指數。研究發現，MRI和 CT 對心肌灌注缺損檢測敏感率分別為 86%和 98%，陽性和陰性預測值分別為 93%和 94%。該小組得出的最終結論是，腺苷負荷一次心肌灌注成像CT圖像可在心肌血流灌注中獲得定性和半定量參數，與 MRI效果相仿，并可以獲得心肌血流量的絕對值。

2.3 造影增強熒光光學成像系統有助于風濕性關節炎的診斷

德國研究者認為，造影增強熒光光學成像系統可以為風濕性關節炎患者的炎癥反應的早期診斷提供一種體外的廉價非電離輻射的檢測方法。在慕尼黑科技大學進行的一項研究中，對 10名（7名男性，3名女性）平均年齡為52.2 歲，且臨床懷疑有風濕性關節炎的炎癥反應的患者使用 Mivenion 公司生產的新型光學成像設備進行檢查。三位獨立的放射學家評估了雙手掌指關節、近端指間關節及遠端指間關節的炎癥程度，分為 4 等級，范圍從 0（無炎癥反應）到 3（重度炎癥反應）。結果與西門子 3T 磁共振成像系統掃描的結果作比較。

該研究評估了來自 10 名患者總計 280 個關節，其中光學圖像掃描結果顯示 253 個（89%）關節無炎癥反應，27個（11%）關節分別顯示不同程度的炎癥反應 ；MRI圖像掃描結果顯示 255 個（90%）關節無炎癥反應，25 個（10%）關節有炎癥反應。光學成像設備在診斷風濕性關節炎患者的炎癥反應方面的敏感性為 84%，特異性為 98%，準確性為 96%，陽性預測值為 78%，陰性預測值為 98%。

德國學者認為，光學成像設備的優勢在于其無創性、低成本及易操作性，但到目前為止，光學成像設備的性能仍比不上 MRI。通過圖像融合、校正背景噪音、使用軟件進行自動半定量分析等方法可能能夠改善光學成像設備的敏感性和特異性。

2.4 中國醫學工程學界首次在RSNA召開論壇

由中華醫學會醫學工程學分會及《中國醫療設備》雜志社聯合主辦的“中國醫學工程論壇”在 RSNA 召開。這是我國醫學工程學界第一次在世界頂級的放射學專業會議期間召開學術論壇。論壇旨在促進我國醫學工程界與國際最先進的醫學影像學術會議的交流，提高中華醫學會醫學工程學分會在國際上的地位，了解國際醫學工程和影像醫學的發展趨勢及每年的最新科技，吸引全球業界對中國醫療領域的全面關注。論壇由中華醫學會醫學工程學分會副主任委員高關心、葛毅主持，北美放射年會理事 Ronald L. Arenson 博士親臨會場致辭，多位醫學工程學屆專家發表演講。借助此次論壇，我國醫學工程學界走上國際舞臺，向全世界展示了相關學術進展的情況。

3 新技術，新產品

（1）GE 醫療集團重點展示了多項旨在支持健康創想（Healthy Imagination）戰略的先進技術。GE 醫療集團總裁兼首席執行官 John Dineen 表示 ：“自從推出健康創想計劃以來，GE醫療集團一直與全球范圍內的醫療保健提供商和相關企業共同開發創新技術，以便更好地滿足醫療保健提供商和患者的需求。今年，公司將在多個領域展示這一共同承諾的成果，其中包括 CT、X 射線、醫療保健 IT 及其他，所有這一切都旨在培養提供商的能力，從而向更多人群以更低的成本提供更好的醫療服務。”

GE 重點展示了一種基于模型的被稱作 Veo的迭代重建（MBIR）技術，該技術目前僅用于歐洲，尚需要取得美國食品藥品管理局的上市許可（510（k）），因此尚未在美國上市銷售。與 GE 公司以前開發的重建技術相比較，Veo通過應用革命性的新建模技術，改變了 CT 影像的“規則”，降低了噪聲，提高了分辨率，同時改善了低對比可檢測性和偽影抑制能力。

（2）西門子公司展示了首款采用同步數據采集技術的分子 MR 全身成像系統 Biograph mMR。該系統采用綜合性架構，由一臺 MRI掃描儀和一套集成式 PET（正電子發射斷層成像）探測系統組成。在這款全新的 3T混合系統中，西門子研發人員首次實現了 MR 和 PET 數據同步采集。

（3）飛利浦公司展示了Sonalleve MR引導高強度聚焦超聲（MR-guided High Intensity Focused Ultrasound，MR-HIFU）纖維瘤診斷系統。該系統把高強度聚焦超聲系統融入飛利浦 Achieva MR 診斷床中，利用聚焦超聲波來加熱和凝固人體組織，并將此與MR引導、溫度監控等功能相結合，可進行無創子宮纖維瘤診斷。目前 Sonalleve MR-HIFU 正在美國進行臨床試驗，將會在多個國家銷售。