檢測乙型肝炎病毒前S1抗原的臨床意義

龍耀

(湘鄉市第一人民醫院 湖南湘鄉 411400)

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種傳染性疾病,具有起病較緩的特點,本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播,以亞臨床型及慢性型較常見,乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。乙型肝炎在我國已經呈高發的趨勢,乙型肝炎病毒(HBV)基因組表面抗原(HBsAg)編碼區(S區)由S、前S1和前S2基因組成,分別編碼S、前S1和前S2 3種主要蛋白,從而共同構成HBV外殼蛋白,作為一項新的HBV血清學檢測指標,乙型肝炎病毒前S1抗原(HBV Pre-S1Ag)的檢測已被普遍應用于乙型肝炎的實驗室診斷和療效觀察。我院自2008年6月至2009年2月對來我院診治的80例乙型肝炎患者的前S1抗原和抗體以及HBV標志物和HBVDNA進行檢測,旨在探討乙型肝炎病毒前S1抗原的臨床意義,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2008年6月至2009年12月在我院治療的乙肝患者中抽取80例進行前S1抗原和抗體以及HBV標志物和HBVDNA檢測,并對30人健康人的血清中Pre-S1Ag、HBeAg和HBV-DNA給予測定,對2組的檢測結果進行對比分析,在抽取的80例患者,其中男50例,女30例,年齡3～65歲,其平均年齡(45±1.4)歲,健康組30人,其中男19人,女11人,年齡13～55歲,其平均年齡(45±1.3)歲,患者乙肝表面抗原均呈陽性,使用ELISA法來檢測HBV Pre-S1Ag和HBeAg,并且抽取30位健康人的血來抽取血清的標準來進行比較。

1.2 試劑和儀器

使用ELISA法對HBV Pre-S1Ag和HBeAg來檢測,而乙型肝炎的蛋白質主要就是使用熒光定量的PCR來進行檢測。

1.3 觀察指標

(1)應用ELISA法對乙肝患者的HBV Pre-S1Ag和HBeAg進行檢測;(2)采用熒光定量PCR測定乙型肝炎患者和健康人的血清中Pre-S1Ag、HBeAg和HBV-DNA。對2組的檢測結果進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0 for windows軟件包進行相關資料處理,計數資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗。

2 結果

30人健康者乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1Ag)、HBeAg、HBV-DNA檢測結果顯示均為陰性;80例乙型肝炎患者S1抗原和抗體以及HBV標志物和HBVDNA進行檢測。其中HBV-DNA陽性78例,78例HBV-DNA陽性患者中的Pre-S1Ag陽性68例,占87.2%,HBeAg陽性39例,占50.0%,2種檢測標志物間差異存在顯著性差異(P<0.01)。11例HBeAg陰性者中有2例Pre-S1Ag陽性,39例HBeAg陽性患者32例Pre-S1Ag陽性,結果表明Pre-S1Ag在HBeAg陽性者中的檢出率明顯高于HBeAg陰性者,2種檢測標志物間差異存在顯著性差異。具體見表1。

4 討論

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病,乙肝在我國的發病率是比較高的,并且一般都是采用實驗室診斷來進行對乙肝的判斷,對乙肝的治療和傳播進行控制,并且這些操作都具有重要的意義。發展中國家發病率高,據統計,全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億,多數無癥狀,其中1/3出現肝損害的臨床表現,目前我國有乙肝患者3000萬,乙肝的特點為起病較緩,以亞臨床型及慢性型較常見,無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化,本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播,乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。

表1 HBV-DNA與Pre-S1Ag、HBeAg之間的關系(±s)

表1 HBV-DNA與Pre-S1Ag、HBeAg之間的關系(±s)

組別(例) 例數 年齡(歲) 性別(男,女) H BV-D N A 陽性(例,百分比) H BeA g陽性(例,百分比) Pre-S1A g陽性(例,百分比)乙肝患者 80 45±1.4 50/30 78,97.5.0 39,48.8 68,85.0健康者 30 45±1.3 19/11 0,0 0,0 0,0 t 1.08 3.31 7.25 11.04 11.43 P P>0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

在對乙肝進行測量的過程中能夠可以將乙肝病毒的編碼進行分區,主要可以分為4個區,并且每個病毒蛋白質的外科是完整的,并且每個蛋白質的病毒都具有一定的傳染能力。而每個病毒最重要的病毒就是介導的部位是Pre-S1的P21-47片斷,同樣也是細胞和受體的結合點,它主要就是存在于具有傳染性的完整的乙肝的病毒顆粒上,Pre-S1的蛋白質含有干細胞膜的受體,在乙肝病毒感染干細胞和機體免疫的方面都是很重要的。在病毒感染的機體的整個循環周期中前Pre-S1具有一定的獨特性,并且能夠充分的反應出機體的免疫狀況,在HBV與DNA反映乙肝病毒都是具有一致性。在患者中大約也是有1/3的乙肝的患者會轉變,并且病毒仍然是在體內繼續的復制,并且病情也是越來越嚴重,其中很有可能會轉變成為肝硬化或是肝癌。S1抗原能較準確地反映病毒在機體有無復制,前S1抗原較HBeAg更敏感地反映HBV復制的情況。本組資料HBV-DNA陽性78例,78例HBV-DNA陽性患者中的Pre-S1Ag陽性68例,占87.2%,HBeAg陽性39例,占50.0%,2種檢測標志物間差異存在顯著性差異(P<0.01)。11例HBeAg陰性者中有2例Pre-S1Ag陽性,39例HBeAg陽性患者32例Pre-S1Ag陽性,結果表明Pre-S1Ag在HBeAg陽性者中的檢出率明顯高于HBeAg陰性者,2種檢測標志物間差異存在顯著性差異。在HBeAg陰性血清中Pre-S1Ag、HBV-DNA仍有一定比例的檢出率,說明仍有病毒復制,由于HBV前C區基因變異產生終止密碼,使分泌型HBeAg表達障礙,但HBV復制不受影響,ELISA實驗中HBeAg濃度過高產生后遺效應導致假陰性,HBeAg在體內形成HBeAg特異性免疫復合物導致無法測出。

S1抗原(Pre-S1Ag)能夠充分的反應出病毒的復制情況,并且與乙肝的傳染性以及HBV和DNA的檢查有一定的關系,是能夠真實的反映出乙型肝炎病毒復制和傳染性的指標,因此,檢測Pre-S1Ag能較為準確的檢測病毒在體內復制的情況,是病毒復制特別有價值的指標,又是簡單理想的血清學指標,對指導抗病毒治療具有重要的臨床意義。

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