沈陽滑翔東社區老年初診高血壓患者Morisy服藥依從性評分調查

董新陽 楊 麗

我們對沈陽滑翔東社區新登記的老年初診高血壓患者進行了“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”評估，并與該社區同期登記的非老年初診高血壓患者比較，現總結報道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 收集在沈陽滑翔東社區衛生站2010年6月至2011年6月新登記的老年原發性高血壓患者。納入標準:①符合1999年中國高血壓防治指南中所規定的高血壓病診斷標準;②初次確診為高血壓病;③年齡≥60歲;④1～2級高血壓患者;⑤沈陽滑翔東社區常住人口;⑥愿意接受各種量表和問卷調查。排除標準:①繼發性高血壓患者;②合并有其他軀體性疾病;③初中以下文化程度;④有精神疾病或精神疾病家族史;⑤有認知功能障礙。本文實際入選沈陽滑翔東社區老年初診高血壓患者59例，男性41例，女性18例，年齡(60～84)歲，平均年齡69.53±14.24歲。對照組選擇該社區同期登記的非老年初診高血壓患者，納入條件與排除標準相同于老年初診高血壓組，對照組入選77例，男性50例，女性27例，年齡(41～59)歲，平均年齡52.76±13.48歲，兩組對象性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 依從性調查量表選擇及其評估方法 采用Morisy等編制原發性高血壓患者服藥依從性調查問卷，該問卷共分為4個問題:①您是否有忘記服藥的經歷?②您是否有時不注意服藥?③當您自覺癥狀改善時，是否曾停藥?④當您服藥后自覺癥狀更壞時是否曾停藥?回答肯定者為2分，回答否定者為1分，4個問題答案量化后合計為每位患者服藥依從性的總得分，高分值代表服藥依從性差。調查評估時間分別在健康教育護理開始前和結束后3天內進行，該問卷查已廣泛用于評估國內高血壓患者服藥依從性，并被證實具有良好信度和效度［1］。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS 10.0分析軟件進行統計學處理，“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”評估指標用均數±標準差(±s)表示，用t檢驗進行組間比較顯著性測定，P＜0.05代表有統計學意義。

2.結果

表1為滑翔東社區老年與非老年初診高血壓患者Morisy服藥依從性評分比較，結果表明，老年初診高血壓患者“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”中各項問題得分及依從性總分均明顯差于非老年高血壓患者(P＜0.01或P＜0.05)。

表1 滑翔東社區老年與非老年初診高血壓患者Morisy服藥依從性評分比較(±s)

表1 滑翔東社區老年與非老年初診高血壓患者Morisy服藥依從性評分比較(±s)

注:與非老年初診高血壓組比較:aP＜0.05，bP＜0.01。

8±0.63分 組 依從性問題① 依從性問題② 依從性問題③ 依從性問題④ 依從性總分老年初診高血壓組(n=59) 1.65±0.37b 1.71±0.41b 1.63±0.31b 1.75±0.44a 6.41±0.90b非老年初診高血壓組(n=77) 1.22±0.23 1.30±0.25 1.29±0.24 1.32±0.29 4.5

3.討論

隨著人們生活方式變化，原發性高血壓病成了我國北方大城市社區老齡人口的常見病和多發病，其嚴重心腦血管病并發癥是導致殘疾和死亡的重要因素。高血壓病是一種需要長期服藥控制血壓的疾病，患者血壓正常化不僅對其結局及預后有著非常重要意義，長期遵醫囑規律服藥是控制血壓最有效方法之一，我國流行病學調查資料顯示我國高血壓患患者群服藥依從性差，特別是初診高血壓患者，他們大都在社區衛生機構就診、檢查和接受治療，積極開展社區人群高血壓患病普查，了解和總結其變化規律，尋找有效干預方法，是心血管臨床醫護人員努力方向之一。我們選擇一組在沈陽滑翔東社區衛生站新登記的老年原發性高血壓患者為調查對象，對他們進行了“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”評估，對照組為該社區同期登記的非老年初診高血壓患者，統計結果證實，老年初診高血壓患者“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”中各項問題得分及依從性總分均明顯差于非老年高血壓患者，提示社區老年初診高血壓患者服藥依從性評分不高，這與一些國內社區和非社區老年高血壓患者服藥依從性調查結果接近［2～4］。一般認為，老年人認知功能衰退、記憶和理解能力下降，理解和接受新鮮事物較慢，是影響老年患者服藥依從性的主要原因。

總之，藥物治療依從性評分直接影響到高血壓患者的治療率和控制率，可有效降低老年高血壓患者的心腦血管事件，臨床相關科室醫護人員要關注社區老年初診高血壓患者的服藥依從性問題，在制定健康教育計劃時，應該根據他們年齡段特點，進行有針對的護理干預。

1 許衛華，王奇，梁偉雄.Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價［J］.中國慢性病預防與控制，2007，15(5):771-4.

2 劉春萍，王娟，張萱，等.北京東四社區中老年高血壓患者社區健康教育指導的效果［J］.心血管康復醫學雜志，2009，18(5):431-3.

3 梁丹，伍俊妍，嚴惠明.老年高血壓患者服藥依從性調查分析及對策［J］.中國現代藥物應用，2008，2(2):22-24.

4 吳建萍，吳晗.老年高血壓患者用藥依從性調查研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(7):1205-7.