補陽還五湯治療冠心病心絞痛40例臨床觀察

徐麗麗

(長春市南關區曙光社區衛生服務中心 長春 130000)

冠心病心絞痛是由于冠脈供血不足所引發的以發作性胸悶痛為主要表現的一種疾病,屬中醫胸痹、心痛范疇。近年來,筆者在臨床中采用補陽還五湯治療冠心病心絞痛40例,取得滿意療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將80例患者隨機分為2組,治療組40例,男23例,女17例,年齡40～68歲,平均52歲,病程2～3年,平均1.3年;對照組40例,男21例,女19例,年齡39～65歲,平均55歲,病程2～4年,平均1.8年。2組年齡、性別、病程、病情經統計分析,具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準

參照WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》和國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》中“胸痹心痛”的診斷標準擬定。

2 治療方法

治療組用補陽還五湯,藥物組成:黃芪30g、地龍12g、赤芍15g、川芎15g、當歸15g、桃仁12g、紅花5g、水煎服,每次200mL,每日2次。對照組用消心痛片,每日3次,每次5mg。治療組和對照組心絞痛發作時均含服硝酸甘油。

3 療效標準

參照1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》制定。(1)癥狀療效標準。顯效:胸痛、胸悶、心悸、氣短等癥狀消失或基本消失;有效:癥狀發作次數、程度及持續時間均明顯減少;無效:癥狀無改善或加重。(2)心電圖療效標準。顯效:心電圖缺血性改變恢復正常或大致正常;有效:心電圖缺血性ST段回升0.05mV以上,但未達到正常水平,其主要導聯倒置的T波變淺達25%以上,或T波有平坦轉變直立;無效:心電圖較治療前無改變或較治療前ST段壓低加深,T波倒置加深,或由直立變平坦,平坦變倒置。

表1 2組心絞痛療效比較

表2 2組心電圖療效比較

4 治療結果

4.1 2組心絞痛療效比較(表1)

4.2 2組心電圖療效比較(表2)

5 討論

冠心病心絞痛屬中醫學胸痹、真心痛、厥心痛范疇。中醫學認為,氣與血乃一陽一陰,互相依存,血液的運行依靠氣的推動,即“氣為血帥,氣行血行”,一旦氣虛則帥血無力,致血脈瘀滯,不通則痛,故氣虛血瘀,本虛標實,乃是冠心病心絞痛最常見的發病機理。補陽還五湯是《醫林改錯》中益氣活血之代表方,方中重用黃芪扶正補氣,起血之帥作用,使氣行而血亦行,瘀去而絡自通;當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀;地龍通經活絡。諸藥合用,共奏益氣活血,通絡止痛之功。現代醫學研究表明,本方具有擴張冠狀動脈、改善心肌血供、改善血液流變性、減慢心率、降低血壓,降低心肌耗氧量、強心、耐缺氧和抗疲勞等多種作用。此種作用可能與組方藥物具有的改善心肌供血、改善血液循環、抗凝、抗血小板、降壓、減慢心率等多方面相關。