護理干預對高血壓患者遵醫行為的影響研究①

胡萍

(新余城北社區服務中心 江西新余 338000)

高血壓系指一種病因未明的,以體循環動脈壓升高為主要表現的慢性病,患者的血壓隨年齡增長而增高,尤其是收縮壓。人們一旦患有高血壓病,需接受長期降壓治療,以免發生腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等并發癥,疾病對人們的日常生活及生命質量造成嚴重威脅。目前我國高血壓患者已達有1億人,需要接受降壓治療的患者中只有51%接受治療,其中血壓達到治療要求的只有24%～26%。高血壓病患者對疾病認識不足,早期就診率低。因此,醫護人員對高血壓病防治工作的立足點應該放在社區。我們只有對高血壓患者實施普遍性干預,對高血壓患者治療意向、生活方式、態度等方面遵醫行為進行干預,從而控制血壓。

1 對象與方法

1.1 研究對象

通過樣本容量篩選出某社區Ⅰ級高血壓患者70例,其中男性42例,女性28例,年齡段在40歲以下的20例,40～60歲的40例,60歲以上的10例。職業類型多樣化。

1.2 干預措施

包括健康講座、心理干預、生活方式指導、運動鍛煉、咨詢及宣傳材料、隨訪教育等。

1.3 效果評價

高血壓患者的護理意向、生活方式、態度、責任、吸煙及藥物等6個方面的遵醫行為的評價;血壓患者收縮壓與舒張壓。

1.4 統計方法

描述性統計分析、配對樣本t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關分析。

表1 干預前后高血壓患者遵醫行為總分比較[(n=70),(±s)]

表1 干預前后高血壓患者遵醫行為總分比較[(n=70),(±s)]

注：干預后高血壓患者遵醫行為總分下降12.92±2.74,差異有顯著性意義(P＜0.05)

項目 干預前 干預后 t p得分 36.67±5.448 23.70±2.70 25.223 0.00

表2 干預前后高血壓患者遵醫行為各維度得分比較(±s)

表2 干預前后高血壓患者遵醫行為各維度得分比較(±s)

注：護理干預對于高血壓患者的護理意向、生活方式、態度、責任、吸煙及藥物等6個方面都有顯著性意義(P＜0.05)。但遵醫行為6個方面的反應對于護理干預的顯著性不一樣

意向 10.39±1.93 6.51±1.07 19.39 0.00生活方式 8.76±1.98 6.09±1.18 13.92 0.00態度 7.11±1.66 4.36±0.83 14.51 0.00責任 5.10±1.36 3.21±0.89 12.90 0.00吸煙 2.46±1.01 1.58±0.80 9.75 0.00藥物 2.90±0.70 2.02±0.84 7.31 0.00

2 結果（表1、2）

3 討論

高血壓病患者可因不良生活方式、飲酒、吸煙等因素引發嚴重并發癥,使經濟負擔加重,治療難度加大,進一步影響其遵醫行為。高血壓病患者自身遵醫行為的程度高低,直接影響其病情發展和治療效果。因此,在干預過程中應根據具體情況尋求對策,強調維持理想血壓的重要性,改善高血壓患者遵醫行為,并提供有利于提高其遵醫的干預措施。

3.1 護理干預與遵醫行為水平的影響

從實驗來看干預前研究對象的遵醫行為總體水平偏低,導致這樣結果的主要原因是患者缺乏高血壓病相關知識的了解,總認為無所謂,不要緊等。干預后患者的遵醫行為的總體水平大大提高,干預前、后高血壓患者的遵醫行為總分差異有顯著性意義。

3.2 遵醫行為與血壓變化值之間的關系

干預1個月后患者的收縮壓沒有明顯的變化,但舒張壓差異有顯著性意義;干預3個月和干預6個月后,患者的收縮壓和舒張壓都明顯的下降,其中干預6個月后收縮壓下降9.99mmHg,舒張壓下降4.58mmHg。這說明高血壓患者的遵醫行為改變與血壓值之間呈正相關。我們可以通過調查者對患者進行有針對性的、個體化的干預措施,改變患者不良生活方式,從而降低其平均收縮壓和舒張壓。

4 結語

(1)護理干預對改善社區Ⅰ級高血壓患者的遵醫行為是可行的,我們可以通過提高社區Ⅰ級高血壓患者的遵醫水平,來改善患者的病情。(2)社區Ⅰ級高血壓患者的遵醫行為各方面知識水平偏低,護理意向、生活方式、態度、責任、吸煙及藥物等六個方面遵醫行為受多種因素的影響。(3)對提高社區Ⅰ級高血壓患者的遵醫行為進行護理干預是非常必要的。我們應該針對每個患者的遵醫行為程度,進行個性化的護理干預,這樣可以改善患者的遵醫行為,也有利于血壓的下降。

[1]滕中華,孫祝華,周春蘭.高血壓患者相關知識行為及影響因素分析[J].護理學報,2008(8).

[2]李海燕.社區護理干預對高血壓病患者遵醫行為的影響[J].中外醫療,2010(9).