120例婦科門診患者生殖道支原體檢測分析

孫秀成

(江蘇省鹽城市計劃生育指導所 江蘇鹽城 224002)

支原體是女性泌尿生殖道常見的寄生菌,是導致女性生殖道炎癥的主要病原體,以人型支原體(MH)和解脲支原體(UU)最為常見。了解婦科門診患者的支原體感染情況,為臨床用藥提供依據。我科對120例患者的生殖道分泌物的標本進行支原體培養和藥敏試驗。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2010年1～11月到我院婦科就診的120例患者,年齡18～63歲。所有標本采集前1周內均未使用過任何藥物及陰道沖洗。

1.2 標本采集

用女性患者專用無菌取樣棉拭子將陰道和宮頸外口的分泌物擦去后,將棉拭子插入宮管內2cm處,順時針轉動幾圈后停留30s左右后取出,立即置于無菌試管中送檢驗科。

1.3 檢測方法

采用珠海黑馬生物工程公司生產的支原體培養、鑒定藥敏試劑盒,嚴格按照試劑盒的使用說明書操作和判定結果。

1.4 結果觀察

培養基顏色清亮,呈黃色,48h內不變色為陰性,顏色由黃變紅,說明有支原體生長。藥物敏感性判斷:高度敏感(S)時高低濃度孔顏色均無改變;中度敏感(I)時藥物低濃度孔為紅色,高濃度孔顏色沒有改變;耐藥(R)時高低濃度孔顏色均為紅色。

2 結果

2.1 支原體檢出陽性率

120 例婦科門診患者生殖道分泌物標本中檢出的支原體陽性例數為65例,陽性率為54.2%;其中解脲支原體(UU)38例占58.5%;人型支原體(MH)4例占6.2%;UU+MH混合感染患者23例占35.4%。

2.2 支原體陽性患者對9種抗生素藥敏試驗的結果(表1)

3 討論

支原體是微生物中固有的一群病原體,處于細菌和病毒之間,無細胞壁,能在滅火小兒細胞培養基中繁殖,從生殖道分離出的至少有4種,以人型支原體(MH)和解脲支原體(UU)最為常見[1]。UU和MH均是泌尿生殖道的主要治病支原體,可引起女性宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎及不孕等疾病。

本研究結果顯示:120例婦科門診患者中支原體檢出的陽性率高達54.2%,與以前的文獻報道接近[2]。其中UU單項感染、UU+MH混合感染患者分別是58.5%和35.4%,單獨的MH感染最低,說明女性生殖道感染以UU感染為主,UU頂端的特殊結構使其更可能粘附于生殖道的表面,導致細胞的損傷,從而引起感染[5]。因此,診療宮頸炎、子宮內膜炎等婦科疾病時,不可忽視支原體的感染。婦科門診患者生殖道支原體檢出率較高的原因可能是:(1)女性患者感染支原體后癥狀較輕,易被忽視,不能夠及時治療。(2)女性泌尿生殖道的內環境和pH值適合支原體的生長和繁殖。(3)女性泌尿生殖系統血液循環和生理結構的特殊性,使得相同劑量的抗生素到達局部的高度不相同,導致治療的效果也不同。

表1 65例支原體感染的藥敏試驗結果[例(%)]

支原體缺乏細胞壁,β-內酰胺類藥物對其治療無效。治療支原體的常用藥物有四環素類、喹諾酮類和大環內酯類藥物,但抗菌藥物的大量應用使其耐藥性增加[3]。本研究結果顯示,UU、MH對9種抗生素有不同程度的耐藥性,這是由于UU和MH同科不同屬,雖都缺少細胞壁,但在核酸組成和生物學特性上卻存在差異[4]。UU對喹諾酮類藥物的耐藥性最高,而MH對大環內酯類藥物的耐藥性最高,其中羅紅霉素為75%,阿奇霉素和克拉霉素均為50%。結果還顯示,UU+MH混合感染時其對喹諾酮類藥物和大環酯類藥物的耐藥性明顯增加,這可能與UU和MH不同的耐藥性所致。支原體對這些藥物有較高的耐藥性可能與藥物投放市場的時間較長,使用頻率較高,憑臨床經驗用藥或著自行不規范用藥有關。結果中支原體對四環素類抗菌藥物(美滿霉素和強力霉素)的敏感性最好,UU達89.5%～92.1%,MH和UU＋MH感染均為100.0%。

綜上所述,在治療女性生殖道支原體感染時,應及時對標本進行培養和藥敏試驗,根據藥敏試驗的結果用藥,科學合理的使用抗菌藥物,不能憑臨床經驗用藥。

[1]周華.8145例女性生殖道支原體感染及耐藥情況分析[J].臨床合理用藥,2010,3(18):113.

[2]王雪松.婦科門診患者生殖道支原體檢測及藥敏分析[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(12):3334.

[3]孫麗,于威.女性生殖道支原體感染及藥敏結果分析[J].齊齊哈爾醫學院報,2010,31(16):2595.

[4]黃茂萍,王念躍,龔希萍.264例性病患者泌尿生殖道支原體感染調查及藥敏分析[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(3):219.

[5]許耀輝,陳道楨.女性生殖道支原體感染及藥敏結果分析[J].中華疾病控制雜志,2010,14(1):83.