腦心通膠囊治療偏頭痛70例

楊 豐 江蘇省揚州市中醫醫院(揚州 225002)

偏頭痛是反復發作的一側搏動性頭痛,是臨床常見的原發性頭痛,癥狀反復發作,嚴重影響患者的日常生活和工作,本人在臨床上應用中成藥腦心通膠囊配合西比靈(氟桂利嗪)治療該病 70例,取得滿意療效,現介紹如下。

臨床資料 本組病例共 138例,其中男性 53例,女性 85例,年齡 16～55歲,病程最短 7月,最長 20年;隨機分為 2組,治療組 70例,對照組 68例,2組病例在一般資料上經統計學處理,在性別、年齡及病程比較上無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

診斷標準 參照 Ogdan標準:①發作性搏動性頭痛;②頭痛局限于一側或從一側開始;③伴有惡心嘔吐;④頭痛在 40歲以前發病;⑤家族中有同樣發病史;⑥麥角胺治療顯效。確診標準:具備 1項并同時具備 2～6項中的 4項[1]。

治療方法 對照組給予西比靈膠囊 5mg,每日 1次,睡前口服。治療組在對照組基礎上加用腦心通膠囊(由黃芪、赤芍、丹參、川芎、當歸、桃仁、紅花、乳香、沒藥、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭組成,國藥準字:Z2002500),每次 2粒,每日 3次。 15d為 1個療程,2個療程后統計結果。

療效標準 參照 2種疼痛分級法評定療效。①疼痛程度分級法:0級(0分),不痛;輕度頭痛 (1分),不影響工作或日常生活;中度頭痛(2分),影響工作或日常生活;重度頭痛(3分),影響工作或日常生活,需臥床休息;②量表測量法:數字分級法(NRS,0～10分),0～10的數字代表來同程度的疼痛:0為無痛,10為最劇烈疼痛,1～3為輕度,4～6為中度,7～10為重度。 2種方法測的分數相加為總評分,總評最高為 13分,最低為 0分。服藥前后分別測算得分,總評分減少 ＜30%為無效,30%～70%為有效,＞ 70%為顯效[2]。

統計學方法 計數資料采用χ2檢驗及計量資料采用t檢驗。

治療結果 治療組顯效率和總有效率均明顯高于對照組(P均 ＜0.05)。治療結果見附表。

附表 兩組治療比較表

討 論 偏頭痛是臨床上常見的頭痛病,西醫病因未完全明了,可能與遺傳、內分泌及代謝等因素有關,其發病機制亦未完全明了,可能與顱內血管功能失調及多種神經遞質活動有關。5-羥色胺(5-HT)既是神經遞質,又是體液介質,對神經和血管均有影響,在偏頭痛中起重要作用[3]。西比靈是一種選擇性鈣離子拮抗劑,可溶性強,易透過血腦屏障,能阻斷各種原因引起的鈣離子過量跨膜進入細胞,防止血管平滑肌痙攣收縮,因而抑制血小板內鈣離子濃度的升高,使血小板活性及聚集性降低,5-HT釋放減少,防止腦血管痙攣,糾正缺氧狀態,保護腦細胞,改善紅細胞的變形性和血液粘度,緩解和消除繼發性顱外血管擴張,從而達到防治偏頭痛的目的。

祖國醫學認為偏頭痛屬于“頭痛”范疇。蓋頭為“諸陽之會”,“清陽之府”又為髓海所在,凡五臟精華之血,六府清陽之氣,皆上注于頭,故六淫之邪外襲,上犯巔頂,邪氣稽留,阻抑清陽,或內傷諸疾,導致氣血逆亂,瘀阻經絡,腦失所養,故發頭痛。腦心通膠囊由黃芪大補元氣,令氣旺以促血行;牛膝通脈而導瘀下行;川芎、當歸、赤芍、丹參、桃仁、紅花、地龍養血活血化瘀;桂枝、桑枝、乳香、沒藥、全蝎、水蛭溫通經脈、散瘀止痛;諸藥共奏活血化瘀、行氣止痛之功。現代研究認為當歸、川芎等藥具有抑制血小板聚集和釋放 5-HT,阻止血管痙攣,改善血管功能,從而達到止痛之效。通過本觀察,腦心通膠囊合用西比靈治療偏頭痛臨床效果明顯好于單用西比靈。

[1]陳貴廷,薛賽琴.最新國內外疾病診斷標準 [M].北京:學苑出版社,1992.344.

[2]朱鐮連.神經康復學 [M].北京:人民軍醫出版社,2001.524.

[3]張秀峰,邊建超.偏頭痛的遺傳流行病學研究進展[J].國外醫學遺傳病分冊 ,2005,28(1):41.