精神科醫護人員心理健康狀況分析

中國醫科大學公共衛生學院(110001) 顏鴻飛

中國醫科大學附屬第一醫院 于曉松

作者:顏鴻飛，中國醫科大學公共衛生學院研究生在讀，現工作單位沈陽市精神衛生中心。

精神科醫護人員在工作中，除了要擔負醫治精神病患者的工作，還要承受來自患者和家屬的壓力以及社會的偏見。因此，精神科醫護人員的心理健康狀況值得社會關注。國內對精神科醫護人員的心理健康狀況的研究與國外的研究結果有些異議，本研究旨在深入了解精神科醫護人員的心理健康狀況，為以后建立可行的干預對策提供重要的理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年6月至2010年8月，調查沈陽市精神衛生中心直接從事臨床工作的醫護人員(排除患有嚴重軀體疾病者和精神疾病者)，發放問卷260份，有效回收問卷241份，占調查總數的92.3%。

1.2 調查方法 首先對調查人員進行2天培訓，然后調查人員分別到各個科室，分別講解調查的目的、填表的方法，對被調查人員采取知情同意原則，告知對調查進行保密，然后發放調查表。調查表包括:知情同意書、一般情況調查表(性別、年齡、職務、民族、宗教、婚姻狀況等一般情況)、癥狀自評量表[1]。癥狀自評量表共有90個項目，包括比較廣泛的精神病癥狀學內容，如思維、情感、行為、人際關系、生活習慣等，分析指標有總分和因子分，包括有9個因子:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性。分為5級評分。

1.3 統計學方法 本研究調查問卷的數據應用SPSS統計軟件分析。定量資料用均數描述平均水平，組間應用t檢驗進行比較，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 一般資料 精神科醫生96人(39.8%)，護士145人(60.82%)。平均年齡(37.27 ±10.22)歲。男66人(27.4%)，女175 人(72.6%)。未婚 58 人(24.1%)，已婚 181 人 (75.1%)，離 異 2 人(0.8%)。大 專 56 人 (23.2%)，中 專 58 人(24.1%)，本科 120人(49.8%)，本科以上 7人(2.9%)。

2.2 精神科醫護人員與國內常模的SCL-90量表各因子及總分比較 精神科醫護人員的SCL-90量表的總分及強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、偏執、精神病性各因子分較國內常模偏低，差異具有顯著性，其他因子分兩者差異無顯著性。見表1。

2.3 精神科醫生與護士的SCL-90各因子分及總分比較 精神科醫生的SCL-90量表的總分及軀體化、強迫、抑郁、焦慮各因子分較精神科護士偏低，差異具有顯著性，其他因子分兩者差異無顯著性;精神科護士SCL-90量表的總分及軀體化、強迫、抑郁、焦慮各因子與國內常模比較結果:總分(t=－3.698，P=0.000)、強迫因子分(t= －4.469，P=0.000)、抑郁因子分(t= －2.374，P=0.019)兩者比較差異具有顯著性，精神科護士較國內常模偏低，軀體化因子(t=0.042，P=0.967)與焦慮因子(t=－0.935，P=0.351)差異無顯著性。見表2。

表1 精神科醫護人員與國內常模的SCL-90量表各因子分及總分比較(Mean±SD)

表2 精神科醫護人員與護士的SCL-90量表各因子分及總分比較(Mean±SD)

3 討論

精神科醫護人員總的心理健康狀況較好，SCL-90總均分及個別因子分較一般人群偏低，這與國內張敬懸[2]等用癥狀自評量表對684名醫護人員進行調查的結果是一致的。而張新[3]、楊嬋娟[4]與徐景愛[5]的研究表明，精神科醫護人員的心理狀況較一般人群差，與這是不一致的。

精神科醫生的SCL-90總均分及個別因子分較精神科護士偏低;精神科護士的SCL-90總均分及個別因子分較一般人群偏低，這與國內陳琳[6]、任顯峰[7]和國外 Fagin[8]的研究結果有所不同。可見，精神科醫生的心理健康狀況較精神科護士好，精神科護士的心理健康狀況較一般人群好。

雖然精神科是個特殊的醫療職業，精神病患者的特殊表現，引起人們對精神病患者產生恐懼導致社會對精神病患者的歧視，對為精神病患者服務的精神科醫務人員也產生偏見，而把精神科作為自己職業的醫務人員自然也受影響，認為精神科醫護人員長期接觸精神病患者，將嚴重影響其心理健康，但本研究結果卻相反。分析本結果產生的可能原因:可能與精神科醫務人員的專業知識和長期醫治精神疾患的臨床經驗有關，精神科醫務人員長期面對缺乏理智行為的患者、并且要熱心地給壓力較大的患者家屬講解有關精神衛生知識，使其能運用心理衛生理論，以積極的姿態正確對待事物，運用自身掌握的專業知識、技術進行自我調整，增強了其心理應激能力，從而提高心理健康水平，這種知識與技術的掌握相對其他人群來說優勢是顯而易見的，使其心理健康狀況較一般人群好。而精神科醫生與護士相比較，可能精神科醫生的心理衛生知識較護士相對更專業，使精神科醫生自我調解和適應能力比護士強，使精神科醫生的心理健康狀況較精神科護士好。

[1] 汪向東.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志社，1999，(增刊):35

[2] 張敬懸，翁正，鄒青英，等.精神科醫護人員心理健康狀況及有關因素調查[J].中國心理衛生雜志，1994，8(2):59

[3] 張新，降光榮.精神科醫務人員心理健康狀況調查[J].健康心理學，1995，3(2):24

[4] 楊嬋娟，劉玉平，蔓煺榮.159名精神科醫生的心理健康狀況調查[J].中國健康心理衛生雜志，2008，16(5):562

[5] 徐景愛，來振華，羹佐寧.醫療職業群體身心健康調查[J].中國心理衛生雜志，1993，7(2):173

[6] 陳琳，孫麗娟，盧彩霞.136名精神病院護士的心理健康狀況及個性特征分析[J].中國全科醫學，2003，6(1):52

[7] 任顯峰，馬召紅，鄭素娟，等.精神科護士心理健康狀況與應付方式的相關因素分析[J].山東精神醫學，2004，17(2):97

[8] FaginL，CarsonJ，LearyJ，etal.Stress，coping and burnout in men talheal thnurses:finding sfrom three resear chst udies[J].IntJ Sco Psychiatry，1996，42(2):102