1例娟姍牛急性化膿性子宮內膜炎的診治

李鳳玲,夏春江,胡 波

(1.黑龍江省科技職業學院，黑龍江 雙城 150111；2.黑龍江省五常犇牛牧業有限公司)

1 發病情況

某奶牛場1頭娟姍牛于2008年6月11日早4時分娩產下1頭犢牛。母牛在運動場站立分娩時，由多人將犢牛拉出。分娩后，被牽至室外犢牛舍旁邊拴系，且沒有及時采取措施對已排出的部分胎衣進行處理(見圖)。奶牛惡露不盡，由陰門流出灰褐色的、有腐敗氣味的黏液，偶爾也會有膿性分泌物排出，臥時排出數量增多。產奶量逐漸下降，雖經治療但不見好轉，并于6月25日早發現該牛出現全身癥狀。

2 病因分析

2.1 產房準備不充分

牛場沒有及時把即將分娩的娟姍牛轉入產房。該牛直接在運動場分娩，使糞便等不潔物沾到排出的部分胎衣上，侵入子宮造成感染。

2.2 野蠻接產

接產或助產時，沒有判斷清楚就采取行動，多人參與野蠻強行拉出胎兒，造成子宮損傷和感染。

2.3 處理胎衣不及時

該娟姍牛在炎熱的夏季分娩后，將其放置在室外沒有及時采取措施對胎衣進行處理，蒼蠅、灰塵等布滿沒有完全排出的胎衣上，造成子宮感染；另外，在處理胎衣不下時消毒不嚴格，同時在剝離過程中損傷子葉、子宮黏膜，而造成子宮感染。

2.4 產后母牛子宮凈化或治療不徹底

產后給母牛子宮內注入大劑量的刺激性藥液進行沖洗時，沒有及時全部導出，從而損傷了子宮黏膜造成感染。

3 診斷

直腸檢查：子宮頸松軟，子宮角增粗，子宮壁增厚不均，彈性降低。子宮呈面團樣感覺，滲出物多時則有波動感。

陰道檢查：子宮頸口開張，宮頸外口充血、腫脹，有時可見分泌物從子宮內流出。

根據臨床表現及直腸、陰道檢查結果，再結合引發本病的原因加以分析后，即可診斷為該牛患的是急性化膿性子宮內膜炎。

4 治療

首先應加強飼養管理，增強機體的抗病能力，從而促進子宮機能的恢復。以藥物治療為主，殺滅和抑制子宮的致病菌，促進子宮積液的排出，消除子宮再感染的機會。沖洗子宮配合子宮內直接給藥，依據情況在注入沖洗液前后對子宮進行按摩，效果更為理想。

沖洗前將患牛保定好，對使用的器械、患牛的外陰部等進行徹底消毒。因該娟姍牛子宮頸開張情況良好，沒有使用氯前列烯醇。利用直腸把握法將牛專用的子宮沖洗器通過陰道直接送入子宮，將沖洗液注入，進入子宮的沖洗液可以把子宮內的炎性滲出物等沖洗干凈。反復沖洗直到回流液透明無異物為止，并盡量將沖洗液排盡。沖洗液的種類、用量以及沖洗的次數應根據患牛炎癥的程度來決定。

4.1 沖洗液

4.1.1 高錳酸鉀液 對任何程度的子宮內膜炎都較適用，濃度可根據子宮內膜炎的程度來進行調整。由于該牛患的是急性化膿性內膜炎，所以本次使用的高錳酸鉀液濃度略高些為2%～3%。值得注意的是，在配制高錳酸鉀液時，一定要將其溶解充分，千萬不能有顆粒存在，否則會損傷子宮黏膜。

4.1.2 生理鹽水 每次用高錳酸鉀液沖洗后，將其盡量排盡，然后注入500mL生理鹽水進行沖洗、排盡，直到回流液清亮為止。

隔日沖洗1次，共沖洗了5次，沖洗液的溫度一般控制在45℃左右為宜。

4.2 子宮內直接給藥

在子宮沖洗的基礎上，直接向子宮內注入碘制劑。碘制劑的配制方法：取10%碘甘油10mL，加入40mL生理鹽水，配制成2%的碘制劑。注入子宮內保留，無須導出。

4.3 子宮按摩

為了提高子宮肌肉的張力，使子宮內的炎性分泌物排盡。可以配合直腸內按摩子宮的方法。每次按摩子宮的時間可控制在5～10min。操作時，首先將子宮角抬起進行按摩，讓炎性分泌物與子宮壁分離，手邊按摩邊逐漸向子宮頸的方向移動，使子宮收縮，待子宮內的炎性分泌物排出后，注入高錳酸鉀液和生理鹽水對子宮進行沖洗。隔日兩次經直腸按摩子宮，盡力排出炎性分泌物。然后將藥液2%的碘制劑灌入子宮，最后再輕輕按摩子宮，使藥液均勻分布到整個子宮腔內。此時盡量避免患牛努責，讓其盡可能保持前低后高的站立姿勢。

5 預防

5.1 加強母牛飼養管理。給予全價飼料，同時做好患牛的護理工作。

5.2 加強環境控制。防止牛床潮濕，糞尿應及時清理，防止母牛外陰部被細菌污染；分娩前應將母牛及時轉入產房，并鋪好干凈、柔軟的墊草，同時做好消毒工作。

5.3 遵守操作規程。人工授精、接產、助產和胎衣剝離時，配種員或獸醫要對所使用的器械、母牛外陰等進行徹底消毒；文明操作，防止輸精槍等器械插入時造成子宮黏膜損傷。

5.4 正確助產。助產人員應將消毒好的手臂伸入產道，檢查胎兒的胎位、胎向及胎勢是否正常。判斷清楚后再采取行動，千萬不能見什么拉什么，防止子宮損傷。

5.5 及時處理胎衣。胎兒排出后，可讓母牛食入羊水，增強子宮的收縮能力，加速胎衣的排出。對已排出的胎衣應及時處理，防止病菌侵入子宮造成感染。

5.6 凈化子宮。沖洗子宮時應根據實際情況選擇沖洗液的種類、濃度，不管使用什么濃度的沖洗液，最后都應用生理鹽水進行沖洗，直到回流液清亮為止。且溶液中絕對不能有顆粒存在，應溶解充分，方可使用。另外，沖洗液一定要排盡。