208例藥物不良反應分析

陸益兵

江蘇省大豐市中醫院，江蘇 大豐 224100

近年來隨著藥物知識普及和人們對身心健康的日益關注，藥物品種和劑型的不斷增加，臨床上藥物不良反應及藥源性疾病的發生也與日俱增。國家正在建立健全藥品不良反應監測報告制度，以減少和避免藥物不良反應帶給人們的損害。我們對2008年1月1日～2009年12月31日收集到的ADR進行回顧性比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院2008年1月至2009年12月間，由臨床醫師、護士和藥師呈報的208例ADR患者，其中男116例，女92例，年齡最大82歲，最小2歲。

1.2 方法

對引起ADR的藥物種類、不良反應的臨床表現進行分類統計和分析。

1.3 結果

1.3.1 給藥途徑

208例中，靜脈給藥183，口服23例，外用2例。靜脈給藥引起的ADR數量最多，這與臨床上靜脈給藥的大量應用有關。

1.3.2 藥物種類及構成比

本次收集到的藥物品種有抗感染藥、中藥制劑、循環系統用藥等。具體結果見表1及表2。

表1 引起ADR的藥物種類及構成比

表2 引起ADR的抗微生物藥物分類及構成比

表3 ADR的類型及其構成比

1.3.3 ADR的主要臨床表現及歸類

208例中引起ADR臨床表現得有214例 (部分病例有2種及以上類型癥狀)，以皮膚損害和消化道損害最常見。見表3。

2 討論

2.1 損害類型 本次統計中以皮膚損害和消化道損害常見，是因為便于觀察診斷。常用藥物最常見的不良反應就是皮疹等皮膚損害和惡心嘔吐等消化系損害，幾種常用藥物聯用也有把常見的輕微不良反應疊加的可能，癥狀以輕中度為主［1］。

2.2 ADR與使用藥物的關系 由結果可見，抗微生物藥物引起的不良反應占首位，其中又以頭孢類和喹諾酮類引起的不良反應最多。這與目前抗微生物藥物的廣泛使用有關，頭孢類成為基本用藥。喹諾酮類也因抗菌活性強、耐藥少、無需皮試而被大量運用于臨床。因此抗微生物藥物的合理應用非常重要。

2.3 中藥制劑與ADR 從收集到的資料看，中藥制劑也占相當的比例，這與中醫院中藥制劑的廣泛使用有關。現有的中藥制劑單一成分的很少，多為復方制劑，已知的主要成分又多為大分子物質，如多糖多甙等，具有免疫原性，還有未知成分，制備工藝中提純等問題難以解決［2］。中藥制劑須在中醫理論的指導下正確應用，以降低不良反應發生率。

2.4 給藥途徑與ADR的關系 靜脈用藥ADR的發生率高，208例中靜脈用藥183例，高居榜首。靜脈用藥直接進入血液，起效快，避免了首過效應。但高濃度藥物，輸液中的不溶性顆粒，某些藥物的極微量分解產物等易引起ADR。故須執行“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。

［1］徐穎穎．234例藥物不良反應分析 ［J］．中國現代應用藥學雜志，2007，24(8):729．

［2］謝麗．179例藥物不良反應報告分析 ［J］．安徽醫藥，2010，14(3):360．