細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察

石曉萍

石曉萍:女，本科，主管護師

消毒供應中心承擔著各種醫療器械及用品的消毒工作，也是各種病原微生物的聚集場所。一旦發生風險，都極易造成醫院感染［1］。因此，提高消毒供應中心的工作質量，控制醫院感染的管理尤為重要。為進一步提高護理質量，防止醫院感染的發生，我院將細節管理貫徹于消毒供應中心的各個環節，針對可能存在的問題實施了各種細節管理措施，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 自2009年1月起，我院在消毒供應中心護理管理中實施細節管理措施。分別對實施細節管理前護理質量和醫務人員對消毒供應的滿意度進行調查。為調查醫務人員滿意度，分別在細節管理實施前后抽取醫務人員100名進行調查。

1.2 細節管理措施

1.2.1 建立質控小組，強化安全意識 建立由護士長、責任護理組長組成的護理質量監控小組，定期對各環節的護理質量進行監督檢查，對于發現的問題及時進行反饋并加強監控，做到護理質量人人有責。同時，開展各種形式的培訓，定期組織護理人員學習護理工作管理制度及相關文件。對于新護士入科前實行崗前培訓制度，對培訓內容進行考核，強化護理人員的安全意識。使護理人員樹立安全第一，質量第一的觀念。

1.2.2 規范清洗流程 (1)物品的回收要嚴格按照相關文件的要求進行，對于收回的器械要及時進行分類、裝框，根據器械的性能選擇合適的清洗方法［2］。清洗消毒好的器械立即進入包裝室，在包裝室再進行分類。同時要檢查相關物品的清潔度、干燥度及性能等，對于清洗后仍不合格者，要退回進行重新清洗，直至符合要求。(2)規范物品包裝，根據物品的實際狀況選擇硬質容器、一次性醫用無紡布、紙袋或紡織品等。對臨床備用無菌物品，根據使用情況和器械的性能及包裹的大小選擇最適宜的包裝形式，以延長有效期，降低人力、物力的浪費［3］。包裝時應檢查清洗質量、器械的性能及數量，包內物品是否齊全，無誤后再行包裝。包裝外面務必要注明物品名稱、滅菌日期及有效期，字跡應清晰無涂改。(3)消毒中應用符合相關標準的壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸裝備，同時要定期進行相關監測，以確保滅菌質量。每日對無菌物品進行常規檢查，發放無菌物品時應嚴格執行查對制度［4］。

1.2.3 規范收送制度 將送物車和回收車分開使用，并標上明顯標志，以防止混淆。送物車或回收車用后按常規消毒，存入固定的位置，下收下送應分開，下送人員不得接觸污染物品，回收人員應避免接觸無菌物品。通過以上各種措施，保障了滅菌物品的安全，提高了消毒供應中心的工作質量，以更好地為臨床實踐進行服務。

1.3 效果評價 本研究對實施細節管理后的效果評價分別從滿意度和護理質量兩個方面進行評價。醫務人員滿意度按照滿意程度的不同分為非常滿意、滿意與不滿意等三個等級。而護理質量通過護理人員的服務意識、差錯防范意識、安全問題識別能力及監測合格率來表示。

1.4 統計學分析 應用SPSS 16.0對數據進行統計學處理，等級資料的比較進行配對Wilcoxon秩和檢驗，計量資料實施前后的比較采用配對t檢驗，計數資料實施前后比較進行配對 χ2檢驗。α =0.05。

2 結果

2.1 兩組滿意度的比較 實施前，醫務人員的總體滿意率為83%(83/100)，實施細節管理后，醫務人員的總體滿意率顯著提高，達到94%(94/100)，前后間的比較結果顯示差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床滿意度的比較 (名)

2.2 實施前后護理質量的比較 細節管理實施前后的調查結果顯示，細節管理實施后，護理人員的服務意識、差錯防范意識、安全問題識別能力均顯著上升，實施前后的差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

表2 兩組護理人員護理質量的比較 ( ± s，分)

表2 兩組護理人員護理質量的比較 ( ± s，分)

樣本量 服務意識 差錯防范意識 安全問題識別能力＜0.05 ＜0.05 ＜0.05實施前實施后P 100 82.65 ±9.82 81.28 ±5.22 77.28 ±4.67 100 93.12 ±10.18 92.84 ±4.54 90.88 ±10.27值

2.3 監測合格率 實施前合格率為93%，而實施細節管理后合格率為100%，P ＜0.05。

3 討論

隨著社會的發展和醫學模式的轉變，患者在要求治愈疾病的同時，對護理服務的要求也越來越高。醫院能否為患者提供優質、高效、廉價的醫療衛生服務，在目前激烈的競爭中顯得尤為重要。要想提高醫療及護理服務質量，必須把護理服務的每個細節都做好，做到位。細節決定成敗，細節成就差異，只有注意細節才能不斷提高護理質量。在細節管理中，要充分調動廣大護理人員的積極性，只有人人參與，操作規范，認真落實，積極參與衛生廳及護理學會組織的各科培訓，掌握最新的知識動態，促使工作人員的無菌物品管理意識提高，這樣才能防止各種差錯的發生，保障醫院患者的安全，降低院內感染率。消毒供應中心的細節管理至關重要。以往研究表明，在消毒供應中心實施細節管理，能夠降低醫院感染率的發生，具有良好的滿意度［5］。

本研究結果顯示，通過細節管理護理人員的服務意識、差錯防范意識、安全問題識別能力和檢測合格率均顯著上升，且臨床科室對消毒供應中心的滿意度也大幅提高。與相關研究結果相符［6］。總之，將細節管理貫穿在消毒供應中心的護理管理中，能夠提高護理質量，提高醫務人員對消毒供應中心的滿意度，值得在臨床護理中推廣實施。

［1］王 偉.淺談“細節”管理在護理工作中的運用［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12(12):85 －86.

［2］鄭新玲.對護理工作細節服務的調查與分析［J］.護理管理雜志，2005，5(9):22 －23.

［3］劉倩蘭，黃行芝，楊 春.五心工作法在消毒供應中心的應用［J］.國際護理學雜志，2009，28(5):611 －613.

［4］廖根娣，周小妹，林阿珠.細節管理在消毒供應室護理管理中的重要性［J］.白求恩軍醫學院學報，2011，9(1):66.

［5］華卓君，楊淑潔.加強護理安全細節管理［J］.中國護理管理，2008，8(4):51 －52.

［6］郭惠麗，曾曉霞，岳 宏.細節管理在護理安全管理中的應用［J］.護理研究，2009，23(1):267 －268.