綜合護理干預對產后抑郁的影響

何鋒云 曾改鴻 陳少英

何鋒云:女，本科，主管護師

產后抑郁癥是產褥期精神綜合征中最常見的類型之一，指無既往精神病史，而在產后出現情緒障礙，表現為輕度及短暫的情緒變化，以憂愁、哭泣、不安、易激怒、抑郁情緒、焦慮失眠、應付能力低為主要表現，嚴重者可出現幻覺或自殺等一系列癥狀［1］。產后抑郁不僅危害產婦的身心健康，還會影響嬰兒的生長發育［2］。本文通過對產婦進行綜合護理干預，獲得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月～2011年1月待產孕婦60例，隨機分為干預組和對照組各30例。干預組年齡26～36歲，平均(26.8 ±1.3)歲。產程 11 ～42 h。自然分娩 15例，剖宮產15例。對照組年齡25～33歲，平均(27.2±1.1)歲。產程8～43 h。自然分娩13例，剖宮產17例。兩組產婦一般資料比較差異無顯著性，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理。干預組從產前至產后均接受綜合護理干預。(1)產前干預。分娩前孕婦均接受健康教育，護士可通過宣傳手冊、多媒體、講座等形式，根據不同孕期對孕婦與家屬給予相應的健康指導，如定期進行產前檢查、孕期常見癥狀處理、飲食營養安排等。采用現代護理觀念，以滿足產婦的健康需求為目的，對產婦的健康、心理、行為等問題進行正確評估，并制定相應的護理措施，適當給予心理疏導及行為干預，鼓勵患者與醫護人員密切配合。(2)產時干預。設置家庭式的待產室及產房，播放一些輕松悅耳的音樂讓產婦心情舒暢，減少產婦的心理負擔，避免其出現緊張、恐懼、孤獨等負性情緒。由一名助產士為一名產婦提供全產程的陪伴，進行分娩知識的宣教指導和產程的觀察，接產至產后2 h，給予產婦生理、心理與情感上的鼓勵與支持，使產婦在舒適、安全、輕松的環境下順利生產。(3)產后干預。產后產婦的情感比較脆弱，更需要關心與幫助，此時護士應開展個性化護理，包括對孕婦心理狀況進行評估，針對孕期危險因素及孕期抑郁或焦慮情緒加強心理護理干預，以親切、和藹、自然的態度主動給予生活護理及衛生指導，幫助照顧新生兒，宣教新生兒的相關護理知識，并指導正確的母乳喂養方式。同時對家屬進行健康指導，由于家人的關心對產婦的抑郁情緒影響非常重要，尤其對于具有妊娠并發癥的產婦，更需要家人的關心、體貼與照料。

1.3 評價指標 采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)對所有患者于入院前及產后2周進行心理評估，按照1～4分進行4級評定，兩個量表均包括20個條目，SDS累計分數超過53分即存在抑郁，SAS累計分數超過50分即存在焦慮［3］。兩個量表均由護士對所有產婦進行單獨交談，交談后獨立填寫，并統計兩組產婦產后6周的抑郁癥發生率。

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，重復測量資料進行方差分析，計數資料采用兩獨立樣本 χ2檢驗。α =0.05。

2 結果

2.1 兩組SDS與SAS評分比較 兩組患者入院前后SDS與SAS評分比較見表1。結果顯示，干預組患者入院前及產后2周的SDS與SAS評分間差異均無統計學意義(P＞0.05);與對照組比較，干預組產后2周的SDS與SAS評分均較低(P＜0.05);而對照組患者產后2周的SDS與SAS評分均高于入院前(P ＜0.05)。

表1 兩組患者入院前后SDS與SAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者入院前后SDS與SAS評分比較(±s，分)

注:與入院前比較，*P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

組別 例數 SDS 評分入院前 產后2周評分入院前 產后2周SAS干預組 30 44.7 ±22.9 40.0 ±21.6# 45.5 ±25.6 43.3 ±25.0#對照組 30 43.2 ±23.5 49.7 ±25.4* 45.8 ±22.5 48.1 ±23.7*

2.2 產后抑郁癥發生率 干預組30例患者中出現產后抑郁癥3例，發生率10.0%，而對照組30例患者中出現產后抑郁癥10例，發生率33.3%。兩組患者的產后抑郁癥發生率比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠對孕產婦來說是一次巨大的心理應激及生理變化過程，而產后抑郁癥是一種危害產婦身心健康的情感性疾病，其病理生理相當復雜［4］。有研究表明，患有抑郁癥的產婦可對新生兒產生厭煩感，減少了母嬰間的感情交流，從而影響新生兒的生長、行為、情感及認知的發展。產后抑郁也可能對家庭、婚姻及社會造成影響［5］。產后抑郁癥是由多種內外因素綜合作用的結果，包括:產前抑郁、產前焦慮、缺乏自信、對新生兒的照顧壓力、生活壓力、缺乏社會支持、妊娠時的負性情緒、有抑郁癥病史、婚姻滿意度不足、家庭不和諧、不良產史、經濟壓力等，而產前抑郁、產前焦慮、缺乏自信、對新生兒的照顧壓力占主要因素。

本研究結果表明，干預組患者入院前及產后2周的SDS與SAS評分間差異均無統計學意義(P＞0.05);兩組產后2周的SDS與SAS評分差異具有統計學意義(P＜0.05)，而干預組評分較低;對照組患者產后2周SDS與SAS評分均高于入院前(P＜0.05);干預組的產后抑郁癥發生率(10.0%)與對照組(33.3%)比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，對產婦進行綜合護理干預，可有效降低產后抑郁癥的發生，在臨床上值得推廣應用。

［1］齊國娥，楊老虎，李占敏，等.產后抑郁癥的社區護理干預［J］.護理實踐與研究，2010，7(15):25 －26.

［2］田玉智，殷秀偉.護理干預對產后抑郁癥的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13(8):18 －19.

［3］劉寶玲.綜合護理干預對產后抑郁癥的影響［J］.中國現代醫師，2010，48(7):46，60.

［4］龐明慧，許 靜，崔長虹.護理干預對產后抑郁癥的影響［J］.護理實踐與研究，2008，5(5):32 －33.

［5］吳 斌.全程護理干預對產后抑郁的影響［J］.護理學雜志，2007，22(6):63 －64.