兩種止痛栓在人工流產術中的作用比較

郭美麗 樓青青

1.浙江省東陽市婦幼保健院，浙江東陽 322100；2.浙江省義烏市婦幼保健院，浙江義烏 322000

人工流產術是婦女避孕失敗后的一種補救措施[1]，臨床療效確切可靠。 但行人工流產術的患者多數是未產婦，因宮口過緊，在人工流產手術中宮頸擴張較困難，患者較痛苦，這種人工流產手術中的劇烈疼痛會對患者身心健康造成巨大傷害。為降低人工流產手術難度，減輕患者痛苦，近年來，臨床上人工流產手術中各種鎮痛方法越來越多，其作用也各有優劣。筆者2009年6月～2010年9月比較雙氯酚酸鈉栓與萘普生栓對早孕人工流產的鎮痛作用，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月～2010年9月在筆者所在醫院門診被診斷為早孕、要求人工流產的患者230例，年齡16～28歲，平均（20.5±6.2）歲，停經46～64 d，未產，將250例患者隨機分成兩組，觀察組135例，對照組115例。

1.2 方法

觀察組將雙氯酚酸鈉栓1枚塞入肛門3～4 cm處；對照組將萘普生栓1枚塞入肛門內3～4 cm。兩組塞入栓劑30 min后開始行人工流產術，由手術醫生記錄術中患者的痛苦程度及宮頸軟化程度。

1.3 宮頸軟化擴張判定標準

①宮頸充分軟化，7號吸管自由出入宮頸內口無阻力。②宮頸軟化，6號吸管自由出入宮頸內口無阻力。③宮頸軟化不佳，必須從4、5號金屬擴宮棒逐步擴張后方可手術。

1.4 術中患者痛苦程度判定標準

兩組患者疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）評定[2]。疼痛強度用0～10分表示：①無痛0 分。②輕度痛1～3分。③中度痛 4～6分。④重度痛7～10分。

1.5 統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，兩組療效比較采用秩和檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者宮頸軟化情況比較

兩組患者宮頸軟化程度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者宮頸軟化程度比較（n）

2.2 兩組患者痛苦反應程度比較

術中觀察組患者疼痛強度明顯小于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術中痛苦反應程度比較（n）

3 討論

雙氯酚酸鈉栓為非甾體類藥物，通過抑制前列腺素的合成而發揮抗炎、解熱、鎮痛作用，經肛門用藥通過直腸黏膜吸收[3]。該藥作用強于阿司匹林 26～50倍，強于吲哚美辛2.0～2.5倍。雙氯酚酸鈉栓因為直腸給藥吸收完全，1.5～2.2 h為達峰時間。由于鎮痛作用強大，能夠有效緩解人工流產手術中的痛苦。本研究結果表明，雙氯酚酸鈉栓具有明顯的鎮痛作用和宮頸軟化作用，1枚雙氯酚酸鈉栓既可解除患者對手術的恐懼心理，又可降低擴張宮頸的難度，使人工流產手術得以順利進行。筆者認為應用雙氯酚酸鈉栓，既可避免患者在手術過程中手術時間過長，過度搔刮宮壁，又可減少宮頸管及宮腔黏膜的損傷，因此時的患者處于清醒狀態，仍然有痛覺存在，它可最大限度地減少人流綜合征以及不孕等人工流產并發癥的發生[4-5]。

雙氯酚酸鈉栓不僅應用于人工流產，還可用于上環、取環、診斷性刮宮術、廣泛應用于其他婦科小手術、宮頸治療和疼痛敏感者以及輸卵管通液術等。尤其是對無麻醉師全程監護及全麻監護條件下做無痛人工流產術的基層醫院[6]。

本研究結果表明，雙氯酚酸鈉栓用于人工流產手術宮頸軟化明顯，易擴張，患者痛苦較小，表情自如或輕感下腹痛。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。術中觀察組疼痛強度明顯小于對照組（P＜0.05）。

雙氯酚酸鈉栓作用迅速，費用低廉，不良反應小，使用安全。因該藥不屬于麻醉藥物，所以用藥后不需特別監護，將該藥用于人工流產手術之前，值得在基層臨床工作中推廣應用。

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