護理干預在鼻息肉患者手術后疼痛中的應用評價

陳建英

武漢市黃陂區人民醫院五官科，湖北武漢 430300

鼻息肉是耳鼻喉科常見疾病，手術是治療該疾病的重要手段，而術后疼痛是手術治療后最為常見的伴發癥狀，常給患者造成一定的痛苦，影響著患者康復進程。術后疼痛涉及患者機體修復過程中一系列復雜的身心應激反應，能夠對患者機體局部或整體功能造成一定程度的影響，嚴重者可危及他們的生命[1]。因此，有必要對患者實施相應的護理，幫助其減輕疼痛。現就護理干預在鼻息肉術后疼痛中的應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2011年1月筆者所在科室鼻息肉擇期手術后疼痛患者共80例，按疼痛評估標準[2]對患者疼痛分級，入選患者疼痛均在Ⅱ級以上。其中男49例，女31例；患者年齡19～79歲，平均（36.3±10.2）歲。術前均行CT檢查，患者有頭暈頭痛、反復鼻塞等癥狀，其分期均在Ⅱ型以上。按入院先后順序隨機分為對照組和干預組，各40例。兩組患者年齡、性別及疼痛分級等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予患者耳鼻喉科常規護理措施，干預組在對照組護理的基礎上，給予患者綜合護理干預，具體措施如下：①健康教育及預見性護理：告知患者術后疼痛的知識，普及護理常識，了解相關情況；②心理護理：加強護患溝通，對患者進行安慰和鼓勵，給予患者支持和理解，及時給予患者心理疏導；③體位護理:根據患者病情、體征等，選擇最佳體位滿足患者，幫助患者康復；④藥物護理:掌握藥理知識，慎用鎮痛藥物等。

1.3 疼痛評定

患者疼痛情況按以下評定標準進行評定：①完全緩解：患者在靜息與咳嗽時均無任何疼痛感；②部分緩解：患者仍伴有一定疼痛，但狀況有所好轉，疼痛較之前下降一級以上；③無效：患者疼痛狀況無任何改善。其中①②為有效。

1.4 統計學處理

數據用SPSS18.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料用率表示，兩組比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理后疼痛緩解情況見表1。

表1 兩組患者護理后疼痛緩解情況比較

3 討論

疼痛常是客觀存在的，減輕其癥狀需配合一定的藥物。疼痛協會對疼痛做出如下定義：疼痛是伴有實際或潛在組織傷的情緒體驗和一種不愉快的感覺，屬主觀感覺[3]。在鼻息肉手術過程中的疼痛往往可以通過麻醉方式進行控制，但是術后患者伴有不同程度的疼痛卻不可避免，鼻息肉患者術后疼痛不僅受手術創傷程度的影響，還與主客觀因素有關。術后疼痛能增加患者血中兒茶酚胺，使得自主神經活動異常，加重患者病灶的水腫、缺血和缺氧等，同時還可引起機體內蛋白質、酶系統與激素的合成及代謝異常，不利于患者術后康復[4]。因此，對鼻息肉患者術后疼痛實施有效的護理顯得尤為重要。

對患者進行護理干預時，患者能很好避免恐懼，護患之間可形成良好的關系，患者產生積極的主觀疼痛感覺，可提高患者的疼痛閾值及對疼痛控制的認知度，同時還可減輕患者心理壓力，激發患者產生正向的情緒，使患者表現出愉悅的情緒[5]。另外，合理體位不僅有利于患者呼吸及術后引流，還能緩解疼痛。本組結果顯示，干預組患者疼痛緩解有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合護理干預有利于減輕鼻息肉患者術后疼痛，是控制術后疼痛的有效手段，值得推廣應用。

[1] 白繼榮.護理學基礎[M].北京：科學出版社，2000：138-139.

[2] 蘇冬梅，范嬌娥，劉廣萍，等.實用疼痛護理學[M].武漢：湖北科學技術出版社，2000：65-101.

[3] 赫玉春.手術后疼痛管理的進展[J].上海護理，2007，7（6）：56-57.

[4] 陳維婭.疼痛教育對門診手術患者疼痛感受的影響[J].護理與康復，2007，6（9）：581-583.

[5] 許寶琴.鼻息肉112例術前護理體會[J].齊魯護理雜志，2007，13（8）：62-63.