健運復元湯治療功能性消化不良76例

盧裕武

江蘇省新沂市中醫醫院，江蘇新沂 221400

功能性消化不良是指持續性或反復發作的上腹不適、疼痛、脹滿、早飽、食欲不振、噯氣、惡心、燒心等消化不良癥狀，經化驗、消化內鏡和影像檢查除外器質性病變的臨床癥候群。其人群發病率高達20%～40%。筆者2009年1月～2010年12月采用自擬健運復元湯治療功能性消化不良76例，經臨床療效觀察，收到滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例患者均是門診確定為功能性消化不良的患者，其中男41例，女35例，年齡18～30歲8例，31～45歲44例，46～60歲19例，61歲以上5例，平均年齡（39.5±8.1）歲；病程＜3個月7例，4個月～1年29例，1～3年31例，3年以上9例。

1.2 診斷標準

參照功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[1]：①必須符合以下一點或一點以上：餐后飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹燒灼感；②沒有可以解釋癥狀的器質性疾病（包括上消化道內鏡下）的證據。③診斷前癥狀出現至少6個月，近3個月癥狀符合以上標準。

1.3 治療方法

所有患者均在停用原服中西等胃腸動力藥的基礎上，予以自擬健運復元湯治療，基本方：麥芽30 g、谷芽30 g、雞內金15 g、山藥15 g、黨參15 g、甘草5 g。加減：脾胃虛弱甚者，加茯苓10 g、白術10 g、法半夏10 g、砂仁（后下）6 g；痰濕中阻者，去黨參加茯苓10 g、法半夏10 g、薏苡仁30 g；飲食停滯者，去黨參加焦山楂30 g、炒萊菔子15 g；肝郁氣滯者，去黨參加白芍15 g、木香10 g、川楝子15 g、柴胡10 g、香附10 g、郁金10 g；脾胃郁熱者，去黨參加梔子10 g、蒲公英15 g、黃連10 g、大黃（后下）6 g；脾胃虛寒者加高良姜10 g、香附10 g、吳茱萸10 g；脾胃陰虛者加沙參15 g、麥冬15 g、玉竹10 g、石斛15 g；兼燒心反酸者加海螵蛸15 g、煅瓦楞15 g。煎服法：加適量清水浸泡1 h，煎煮沸后5 min即可，不宜久煎。每日1劑，水煎2次，共取汁300 mL，分2～3次餐后1 h溫服。

1.4 療效觀察

治療前及治療后4周，分別觀察記錄癥狀變化情況及不良反應。2周為1個療程，2個療程結束后進行療效統計。療效判定標準：顯效：原癥狀消失或基本消失；有效：原癥狀明顯改善；無效：原癥狀無變化或加重。

2 結果

2.1 療效結果

顯效46例，占60.52%；有效22例，占28.95%；無效8例，占10.53%。

2.2 治療后主要癥狀改善情況

治療后主要癥狀改善情況見表1。

表1 治療后主要癥狀改善情況[n（%）]

3 討論

功能性消化不良是一組非器質性、原因不明的慢性上腹部不適癥候群，屬于祖國醫學的“胃脘痛”“反胃”等范疇。多因外感、內傷致脾胃受損，氣機升降失常，阻滯于中焦而發病；病久脾虛而肝郁木乘或情志內傷，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，亦可發病。本病病機以脾虛為本，痰濕、食積、氣滯等為標，為虛實夾雜之癥[2]。治以健脾和胃，復元益氣。本方仿四君子湯加麥谷芽而成，四君子湯由參、術、苓、草組成，茯苓有滲利傷陰之弊，白術壅燥，易傷胃陰，故以山藥易茯苓，以內金易白術，山藥性味甘平，補脾氣而益胃陰，山藥合黨參又能補氣；內金甘平，運脾健胃，甘草引藥入脾。《本草述》云：“麥谷二芽，俱能開發胃氣，宣五谷味”。王海藏云：“胃氣虛人宜服麥芽、神曲二藥，以倫戊巳，熟腐水谷”，麥谷二芽性味平和，稟天地生發之氣，開發脾胃而無升騰傷陰之弊。麥芽入脾主升，谷芽入胃主降，研究發現二芽含有多種有益于人體的酶、微量元素，可促進人體新陳代謝[3-4]。兩者合用能使脾胃和合，升降有序，運化自如。本方藥雖平淡無奇，而功效特彰，凡內傷、外感而有健運不及、臟腑功能低下者，均可配伍對癥之藥應用。蓋凡百病，其氣必虛，經此運化，樞機便活，元氣一旺，病亦易愈[5]。在治療期間，飲食宜清淡，忌油膩、生冷、煙酒。

[1] 羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[J]. 胃腸病學，2006，11（12）：761.

[2] 范桂濱.加味開胃醒脾湯治療功能性消化不良33例[J].中醫研究，2006，19（11）：32-33.

[3] 王亞紅.麥芽在臨床中應用說略[J].河南中醫，2003，23（1）：60.

[4] 蘇亞平.平補脾胃湯治療老年功能性消化不良208例療效分析[J].中外醫學創新，2008，5（35）：28.

[5] 林潔，邱緒文.中西醫結合治療功能性消化不良108例分析[J].中國現代醫生，2008,46（28）：150-151.