氟西汀聯合伊托必利在功能性消化不良治療中的應用

廖國建

武漢市黃陂區人民醫院呼吸消化科，湖北武漢 430300

功能性消化不良是消化內科常發的一種胃腸道疾病，具有反復性、高發病率等特點，嚴重影響患者的生活質量。其發病機制尚不明確，常認為該病主要病理基礎是上胃腸動力障礙[1]，促胃腸動力藥在該病治療中應用廣泛。伊托必利作為一種新型促胃腸動力藥，對治療功能性消化不良有較大的應用價值，但其單一用藥與聯合用藥的療效及安全性有待進一步研究。現就筆者所在醫院不同用藥方式治療功能性消化不良的臨床效果進行觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年2月～2011年2月筆者所在醫院消化內科收治的功能性消化不良患者共120例，所有患者均符合功能性消化不良的診斷標準[2]，經過B超、胃鏡及實驗室等方法，并結合臨床癥狀進行確診。其中男72例，女48例；年齡20～67歲，平均（38.7±9.6）歲；按治療順序隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組患者年齡、性別、病情等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予患者鹽酸伊托必利分散片（雅培制藥有限公司，H20080389），口服，成人每日3次，50 mg/d，飯前15～30 min服用，同時聯合氟西汀（百憂解，禮來蘇州制藥有限公司，J20080016），口服，10 mg/d，每日1次，每晚睡前服用。對照組僅用鹽酸伊托必利分散片，用法同觀察組。兩組均4周為1個療程，療程結束后對療效進行評價。

1.3 療效判定

療效判定標準[3]：①基本痊愈：治療期間臨床癥狀完全緩解；②好轉：患者癥狀有所減輕；③無效：臨床癥狀無任何改善，甚至反而加重。其中①、②納為有效。

1.4 統計學方法

數據用SPSS18.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料用率來表示，采用x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效（表1）

2.2 不良反應

治療過程中，兩組均未見明顯的藥物不良反應。

表1 兩組治療后臨床療效比較（n,%）

3 討論

功能性消化不良患者以上腹部疼痛及不適、餐后早飽等臨床癥狀最為常見。引起功能性消化不良原因眾多，大多數患者出現明顯的胃動力障礙。近來有研究表明，功能性消化不良不是單純的胃腸動力障礙性疾病，它同時與感染、遺傳以及精神心理等多種因素密切相關[4]。目前對癥治療是治療功能性消化不良的主要措施，其中以促進胃腸動力藥作為首先藥物，以期達到以減輕或消除患者消化不良的情況，改善患者生活質量的目的。伊托必利作為一種新型的促進胃腸動力藥，具有抑制乙酰膽堿酯酶與阻滯D2受體的雙重作用，具有良好的胃動力作用，并有抑制嘔吐的作用。

氟西汀主要是通過抑制中樞神經對5-羥色胺的再吸收，治療抑郁癥及其伴隨的焦慮等，同時還可以治療強迫癥及暴食癥。文獻報道，氟西汀能顯著改善功能性消化不良患者的心理精神狀態，減輕或消除患者自覺癥狀，同時也還可以間接地促進胃排空。本組資料結果顯示，氟西汀聯合伊托必利用藥治療的觀察組有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組治療中均無明顯不良藥物反應，這表明氟西汀聯合伊托必利治療功能性消化不良臨床療效顯著，患者改善情況良好，對提高患者生活質量中有積極的作用，值得臨床推廣應用。

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：387-426.

[2] Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al.Functional bowel disorders[J].Gastroenterology, 2006, 130(5):1480-1482.

[3] 梁列新，侯曉華.功能性消化不良藥物治療的評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2003，3（3）：169-171.

[4] 周呂.胃腸功能性動力疾病發病機制中的生理與病理生理[J].中華消化雜志，2002，21（10）：577-579.