羅格列酮與媽富隆治療35例多囊卵巢綜合征的療效評價

張小蘭 高麗麗

1.江西省安福縣婦幼保健院婦產科，江西安福 243200；2.江西省醫藥學校，江西南昌 330000

多囊卵巢綜合征長期不愈，會增加發生子宮內膜病變、糖尿病、高血壓、心血管疾病的危險，并使女性發生抑郁癥的風險明顯增加。本研究中，筆者采用羅格列酮與媽富隆治療多囊卵巢綜合征，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月～2011年5月在筆者所在保健院就診的多囊卵巢綜合征患者70例，患者年齡20～36歲；其中未婚37.14%（26/70），已婚 62.86%（44/70）；閉經 24.29%（17/70），月經少75.71%（53/70）。70例多囊卵巢綜合征患者按就診順序隨機分成觀察組和對照組兩組。觀察組35例，平均年齡（26.6±13.6）歲；對照組35例，平均年齡（27.2±11.8）歲。兩組多囊卵巢綜合征患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對照組：月經第1天開始口服羅格列酮（成都恒瑞制藥有限公司，H20065151） 4 mg/d，連續應用3個月經周期。②觀察組：月經第 1 天開始口服羅格列酮 4 mg/d，連續應用3個月經周期。自然月經或黃體酮撤退性出血第5天開始口服媽富隆（南京歐加農制藥有限公司，H20080511），1次/d，每日1片，連用21 d停藥。

1.3 效果評價

記錄并比較兩組3個月經周期后：促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睪酮（T）、空腹胰島素（INS）、體重指數（BMI）以及腰 /臀比值（WHR）。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS13.0統計學軟件處理。數據以均值±標準差（± s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組患者LH、T、INS、BMI、WHR均明顯改善（P＜0.01）；治療后，觀察組LH 、T明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.01/0.05）。見表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征是體內多個內分泌軸功能紊亂所引起的疾病發展至終期卵巢的病理改變。目前，對于多囊卵巢綜合征病因尚未完全明確，但患者確實存在內分泌及代謝紊亂，以高雄激素血癥及胰島素抵抗為主要表現[1]。另外，有學者指出，高胰島素也是導致本病發生的原因。高胰島素通過影響下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制LH水平升高，同時促進雄激素的合成[2-3]。使LH持續處于高水平分泌狀態，影響卵泡發育，使卵泡不能成熟、不排卵，成為囊狀閉鎖。

羅格列酮是一種噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，可通過提高胰島素的敏感性而有效地控制血糖，也是高選擇性的過氧化物酶增殖體激活受體的激動劑[4-5]。媽富隆是一種甾體類口服速效、短效避孕藥，是炔雌醇和去氧孕烯復方制劑，具有很強的孕激素受體親和力。有報道指出，媽富隆用于治療子宮內膜簡單型增生過長，可使子宮內膜明顯萎縮，縮短平均陰道流血時間，并能在一定程度上減少平均陰道流血量[6]。本研究中，筆者在觀察組采用羅格列酮與媽富隆治療多囊卵巢綜合征；在對照組僅使用羅格列酮。進行療效比較，結果兩組患者在治療后LH、T、INS、BMI、WHR明顯優于治療前；治療后觀察組LH 、T明顯優于對照組。提示應用羅格列酮與媽富隆治療多囊卵巢綜合征療效佳，具有較高的臨床應用價值。

表1 兩組患者治療前后內分泌指標變化（x ± s）

[1] 韋成厚，沈宏偉，秦衛兵，等.媽富隆聯合促排卵藥治療耐氯米芬多囊卵巢綜合征不孕的臨床觀察[J].中國綜合臨床，2007，23（10）：943-943.

[2] 姬紅.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2010，10（15）：3611-3612.

[3] 霍琰，曹麗君，田麗.二甲雙胍、達英-35對PCOS 患者內分泌的影響[J].中國婦幼保健，2008，23（12）：1704-1706.

[4] 駱曉鶯.羅格列酮對多囊卵巢綜合征患者內分泌的影響[J].中國現代醫生，2010，48（30）：23-24.

[5] 丁暉，王素香，位玲霞.達英-35 聯合羅格列酮治療 PCOS 合并IR患者25例療效觀察 [J].山東醫藥，2009，49（51）：350-351.

[6] 鄧秋聯，黎風珍.應用媽富隆治療多囊卵巢綜合征的療效報道[J].中國醫藥指南，2010，8（20）：29-29.