無極膏加燒傷濕潤膏治療白血病患者化療藥物外滲的療效分析

王 穎

南華大學附屬第一醫院血液科，湖南衡陽 421001

化療是急性白血病的主要治療手段，對提高患者的緩解率、生存率起到極大的作用。由于化療藥物具有很強的細胞毒作用，在靜脈注射時如不慎漏出血管，可導致皮下組織紅腫劇痛，形成硬節、發皰、潰瘍甚至壞死，嚴重影響治療，因此血管保護對于保證患者長期進行化療就顯得相當重要[1-2]。根據外滲引起局部組織損害將化療藥物分為腐蝕性、刺激性與非刺激性3類。白血病患者治療中常用的腐蝕性藥物有柔紅霉素、吡柔比星、長春新堿（可引起發皰潰瘍或壞死）；刺激性藥物有米托恩醌、VP16（可引起注射部位或靜脈徑路疼痛、局部炎癥反應、靜脈炎等）；非刺激性藥物有甲氨碟呤、阿糖胞苷等[2]。近年來，筆者在白血患者化療藥物外滲時，除常規應用冰敷加封閉的基礎上，加用無極膏和燒傷濕潤膏，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

35例化療外滲患者均為表皮未破損者，分為兩組，對照組14例，實驗組21例；患者平均年齡23 ～ 60歲；發生外滲的藥物有柔紅霉素、VP16、米托恩醌等；注射部位：上肢靜脈22例，下肢靜脈1例；均未發生周圍組織壞死；病變最大面積者至整個前臂；均伴有不同程度的疼痛。

1.2 方法

常規處理：立即停止輸注，在拔針前盡量抽取外滲藥物，回抽的血液及液體以3～5 mL為宜；局部封閉：10 mL生理鹽水+地塞米松5 mg+利多卡因2 mL，如疼痛感強烈，重復封閉；冰敷：將冰袋用毛巾包裹，置于滲出部位，冰袋溫度升高，要及時更換，冰敷時間12～24 h為宜。植物堿類抗癌藥物禁用冰敷，應用熱敷；24 h持續濕敷。對照組（冰敷+封閉）：常規處理。實驗組（常規處理+無極膏+燒傷濕潤膏）：取用無極膏適量，均勻涂抹在紗布上敷于患處，用一層塑料薄膜蓋在紗布上以防止藥物外流，使之直接吸收。根據藥物吸收情況換藥（如患者無疼痛感，可以單用燒傷濕潤膏）；24 h后疼痛感消失的患者，外滲部位及沿靜脈走向涂擦燒傷濕潤膏。

1.3 療效觀察

治愈標準：紅腫消失，疼痛消失，硬塊變軟，局部皮膚顏色及彈性恢復正常。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.0統計軟件包進行x2檢驗。

2 結果

治療后兩組患者療效比較，差異有統計學意義（x2=7.619，P ＜0.01），實驗組優于對照組。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

3.1 加強健康宣教和觀察巡視力度

對患者進行有針對性的宣教，爭取患者配合，是防止藥物外滲的關鍵[3]。輸藥前對患者及親屬宣教，特別是初次用藥者，詳細介紹滲漏引起的組織損傷及處理方法等，筆者所在科室制作的化療藥物警示紅牌懸掛于靜脈輸液管旁醒目處。護士要有高度責任心，增加巡視，仔細觀察局部有無紅腫、滲漏等情況，詳細詢問患者有無腫脹、疼痛等不適，盡早發現滲漏先兆，及時處理。

3.2 燒傷濕潤膏對外滲藥物的作用機制

燒傷濕潤膏具有麻油香氣，主要成分是黃芩、黃柏、黃連等，有清熱解毒止痛等療效。

3.3 無極膏對外滲藥物的作用機制

無極膏組份為薄荷腦、樟腦、水楊酸甲脂、冰片、麝香草酚、丙酸倍氯松。丙酸倍氯松能減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥表現；冰片有止痛消腫作用；薄荷腦局部應用時，有促進血液循環及消炎等作用。

3.4 應用無極膏的注意事項

不適應皮膚有破損者，忌用于皮膚損傷、糜爛或開放性傷口，用藥后皮膚若出現紅斑或過敏應停用。

綜上所述，白血病患者化療藥物外滲時加用無極膏和燒傷濕潤膏效果顯著，治愈時間縮短，對于預防靜脈炎的發生也可起到一定作用，值得臨床推廣。

[1] 陳立芳，杜紅.1號消炎膏加冰敷治療化療藥物外滲的療效觀察[J].中國實用護理雜志，2004，20（5）：43.

[2] 張國虹，張玉蘭.化療藥物外滲的預防及護理[J].護理研究，2007，21（5）：1379.

[3] 魏素芳，李坤芬.注射鹽酸柔紅霉素滲漏的處理及護理[J].河北醫藥，2010，32（16）：2290-2291.