男性不育癥患者微量元素含量與精液質量關系的研究*

王麗霞 王雪楠

濟寧醫學院附屬醫院生殖醫學科，山東濟寧 272029

男性不育是指夫妻同居兩年以上未采取任何避孕措施，因男方原因不能使女方受孕的不育。根據人口統計學資料，8%～15%的夫婦具有生育愿望而未受孕，其中40%左右系男方問題[1]。微量元素在疾病診療及自身保健方面的作用日益受到人們的重視。研究表明，很多疾病的發生與微量元素的失調有關[2]。但目前微量元素含量的變化與機體生殖狀況有關的報道尚不多。為探討這個課題，本研究檢測65例無、少精子及70例精子活動力異常的原發性不育患者及健康生育組男性頭發中微量元素的含量，對共同的關系作初步探討，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 精液及頭發檢測對象

健康生育組：129 例，年齡 20～ 35 歲，平均27. 6歲，有子女；不育癥組：120例，年齡 20～ 40 歲，平均 34. 6 歲。均結婚兩年以上，性生活正常，沒有明顯疾病。

1.2 精液標本采集

按照WHO《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》（第4版）中規定，囑患者取精前禁欲2～7 d，用手淫法一次性采集全部精液于干燥無菌最小刻度為1 mL的廣口容器中，室溫液化。

1.3 頭發樣品的采集和處理

用不銹鋼剪刀取后枕部靠頭皮 1.0～ 2.0 cm 左右的頭發 0.2 g，用 1%海鷗牌洗發劑浸泡 3 min，自來水洗凈，三蒸水洗 6次，60～ 90℃ 烘干備用。

1.4 儀器與試劑

精液常規分析采用采用清華同方CASAS-QH-Ⅲ計算機輔助精液分析儀，與本研究有關的檢測項目包括：精子密度、精子活動率。極譜分析采用山東電訊七廠生產的MP- 2 型溶出分析儀、MILLIPORE 公司生產的Milli-Q 系列超純水系統，全部試劑均為分析純。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0 for Windows 8.0進行統計學分析。獨立樣本均數 t檢驗。

2 結果

2.1 生育組與不育癥組精液常規的比較

不育癥組精子密度低于生育組，差異有統計學意義（P＜0.05）；不育癥組的精子活率和活動力與生育組比較，差異有高度統計學意義（P＜0.01），而精液中 pH 值差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 無精子癥、少精子癥組與精子密度正常組頭發微量元素含量比較

無精子癥、少精子癥組頭發Zn、Fe、Ca含量高于精子密度正常組，差異有高度統計學意義（P＜0.01），Cu含量低于精子密度正常組（P＜0.01）。Mg含量差異無統計學意義（P＞0.05）。提示除Mg外，原發性男性不育癥與微量元素之間存在著一定的關系。見表2。

表1 生育組與不育癥組精液常規比較（ ± s）

表1 生育組與不育癥組精液常規比較（ ± s）

組別 n 精液pH值 精子密度（106/mL） 精子活率（%） 活動力生育組 129 7.68±0.45 25.23±0.67 87.2±10.3 44.18±18.55不育癥組 120 7.59±0.38 20.89±0.61 43.3±27.2 27.32±12.04 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

表2 無精子癥、少精子癥組與精子密度正常組頭發微量元素含量比較（μg/g）

表 3 精子活動力正常組與異常組頭發微量元素含量比較 （μg/g）

2.3 精子活動力正常組與異常組頭發微量元素含量比較

精子活動力異常組與正常組頭發中5種微量元素Zn、Fe、Cu、Ca、Mg含量比較，Zn、Cu 差異有高度統計學意義（P ＜ 0.01），而Fe、Ca、Mg差異無統計學意義（P＞0.05）。提示原發性男性不育癥患者精子活動力與微量元素Zn、Cu密切相關。見表3。

3 討論

目前國內外研究普遍認為，Zn、Fe、Cu、Ca、Mg等微（常）量元素是構成機體內多種酶、 激素、 維生素等物質的核心成分，具有高度的生物學活性，對維護機體正常代謝及生命活動至關重要，對機體的細胞免疫和體液免疫亦有不同程度的促進作用，特別對處于生育旺盛期的青壯年人群防病抗病能力更為重要。

頭發Zn含量與精液質量關系：目前認為鋅主要參與人精子的生成、成熟、激活及獲能過程，保持精子活力，在某些情況下機體缺Zn可導致生殖器官及生殖內分泌功能障礙，表現出性機能低下，第2性征發育不全，導致不育[3]。國內報道，男性不育癥患者口服葡萄糖酸鋅片3～ 6 個月后，可在一定程度上提高精子的數量[4]。本研究結果顯示，無精子癥、少精子癥組與精子密度正常組頭發Zn含量有特別明顯差異，與相關研究相同。

頭發Fe含量與精液質量的關系：何海成等[5]認為，體內鐵含量過高可導致睪丸曲細精管固有膜中出現大量鐵離子沉積，阻礙睪丸的生精功能，致使精子的生成受到干擾。本研究結果顯示，無精子及少精子癥患者頭發鐵含量明顯高于精子密度正常的人群，差異有高度統計學意義（P＜0.01），提示男性體內鐵含量過高可抑制精子的生成，而鐵含量對精子活動力的影響無統計學意義。

頭發Cu含量與精液質量的關系：近年來的多項實驗證明銅有抗生育的效果[6]。Cu有抑制精子的氧化酵解過程致精子活動力下降和直接殺精作用，還能干擾精子移動及受精卵著床。本研究結果證實不育癥組頭發中Cu 高于生育組，過高銅離子含量的毒性作用損害生精功能及精子功能。

頭發Ca、Mg含量與精液質量的關系：關于Ca及Mg的生理和病理作用，鮮見報道，本研究結果顯示，無精子及少精子癥患者組Ca含量則高于精子密度正?；颊呓M，活動力異常組Ca含量與正常精液組無顯著差異，其原因有待進一步探討。關于頭發中Mg含量，本結果顯示，與精液質量無明顯關系，它在精液中的生理和病理作用有待進一步研究。

總之，檢測頭發中的微（常）量元素含量，有獨特的優勢。頭發中微量元素的含量是評定一個時期內人體營養和生長發育狀況的比較穩定的指標，對長期或慢性因素所致這些元素缺乏的診斷尤為可靠。本研究有利于進一步認識微量元素與男性生殖功能間的關系，對臨床診斷治療提供更可靠的依據。

[1] 賀昌海.不孕不育現代診治技術[M].上海：復旦大學出版社，2003：42-43.

[2] 沙艷梅.1991～1995 年中國人發微量元素分析現狀[J].地質實驗室，1997，13（2）：99-108.

[3] 林延雙，郭海鴿，唐紹紹，等.男性不育癥精液質量與微量元素關系的多元線性回歸分析及臨床治療觀察[J].男性學雜志，1992，6（1）：43-45.

[4] 段朝軍，武俊青，郭學謙，等.中國年輕男性血清中微量元素及其對精液質量的影響 [J].山西醫藥雜志，2007，2（36）：140-141.

[5] 何海成，吳文鑲，堵振江，等.學齡前兒童發中微量元素鋅鈣隨年齡變化的規律及其意義[J].微量元素與健康研究，2003，20（2）：20-21.

[6] 陳廷，李晶，楊金玲，等.精液中微量元素與男性不育的相關性研究[J].中國衛生檢驗雜志，2009，19（1）：155-156.