加強醫學研究生臨床培訓階段檔案管理的探討

文/濱州醫學院附屬醫院 王芳

加強醫學研究生臨床培訓階段檔案管理的探討

文/濱州醫學院附屬醫院 王芳

醫學研究生的臨床培訓期，是醫學教育中理論聯系實際、基礎聯系臨床的關鍵階段,培訓檔案更是研究生實踐能力和創新能力的真實體現。文章從當前醫院對醫學研究生培訓檔案管理的必要性和現狀入手,提出了加強醫學研究生培訓檔案管理的要求、對策和措施。

醫學研究生；臨床培訓階段；檔案管理

培訓檔案是醫院研究生管理的重要組成部分,不僅能把學生的培訓考核情況及時、準確、全面地記載和保存下來，而且還能為就業單位選拔人才提供參考。加強對醫院研究生臨床培訓階段的檔案管理,可使研究生管理更趨計劃性、規范化和系統化；臨床帶教中也能因材施教,提高培訓質量。

一、醫院研究生檔案管理的必要性

醫學研究生的培養，尤其是2015年以來，實行所有專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的模式，研究生33個月的臨床培訓時間都是在醫院內完成，因此醫院成為研究生檔案管理的主戰場。研究生在醫院的理論素養、學習態度、專業技能等各種表現都會如實記錄在培訓檔案中，因此研究生檔案信息的有效管理是非常有必要的。

二、醫院研究生檔案管理的現狀

（一）研究生檔案管理重視程度不夠。一是研究生管理部門管理檔案意識淡薄。傳統觀念認為，研究生檔案理應由學校負責，實習單位只是為學生提供實習培訓的機會，醫院只是過渡點、流動站，無須對其檔案進行規范管理，忽視了研究生檔案的重要性，導致研究生部分培訓考核無記錄或記錄不全。二是科室對研究生培訓的檔案管理不夠重視。科室作為研究生臨床實踐的主陣地，因為臨床工作繁忙、臨床帶教老師對研究生檔案管理的重視程度不夠等種種原因，出現了培訓記錄不全，甚至隨意更改、涂畫培訓記錄等情況，使研究生檔案缺乏可信度，削弱了研究生檔案的價值。

（二）研究生檔案內容欠規范，缺乏健全的檔案管理制度。醫院設有專門的檔案室、配備了專業的檔案管理人員。同時，根據國家相應的政策法規建立了相對完善的醫院檔案管理制度，但醫院研究生檔案管理制度欠明確細化甚至缺失，檔案內容也僅是不完善的研究生培訓考核資料。研究生檔案管理制度的不完善，直接影響到研究生培養質量和順利畢業，就業單位也因此會錯過錄用優秀研究生的機會。

（三）研究生檔案的現代化管理水平不高。目前大多數的教學醫院都擁有龐大的醫療信息和病案管理系統，但是研究生檔案管理只有電子版和紙質版兩種管理形式，其中，紙質版的檔案材料只是簡單的分類存放，并沒有規范的編碼歸檔。電子版也沒有系統的信息化網絡管理平臺，只是分類存放于各醫院的電腦硬盤中，難以實現層級或區域上的信息共享與管理互動。落后的管理技術，使研究生檔案管理處在手工收集、檢索的低級階段。信息量的狹小與孤立，嚴重妨礙了研究生檔案的檢索、管理及利用，影響了工作效率。

三、醫院研究生檔案管理的要求及對策

（一）研究生檔案管理內容應細化、規范化。研究生檔案不僅指培訓考核檔案，更應包括行政管理檔案和研究生個人檔案。由研究生管理部門負責分類保存。其中，行政管理檔案主要包括研究生培養及專業學位研究規培的相關政策文件及管理制度，各專業主任及研究生秘書花名冊、研究生培訓工作會議紀要、各類培訓考核表及工作記錄、影像資料、研究生補助發放報表等。研究生個人檔案主要包括個人基本信息(個人簡歷、學歷學位證書復印件，職務、職稱資格證書復印件，身份證復印件等）、個人培訓輪轉安排表、個人輪轉手冊等等。針對各類表格記錄，應建立標準化、可操作的填寫規范與收發流程，同時加強對研究生管理人員、導師及研究生秘書的培訓。

（二）高度重視、提高對研究生檔案管理的認識。醫學研究生培訓檔案的管理是培訓質量控制的重要環節，有助于監控并提高實習教學質量。研究生檔案記錄了其參與臨床實踐表現出來的專業素質、醫德醫風和綜合能力，是研究生就業時自薦的必要憑據。因此，研究生管理部門在高度重視的同時，應通過各種渠道使實習帶教老師充分認識研究生檔案管理工作的地位和作用，自覺地把科室檔案的歸檔管理工作融入到日常工作中。

（三）轉變思路、提高檔案管理的信息化水平。目前，醫院層面上有關研究生檔案信息化管理的研究和應用剛剛起步，而信息的網絡化管理在各行各業都得到越來越廣泛的應用。因此，醫院應著手建立針對研究生培訓及管理的檔案信息化網絡平臺，與研究生的在校信息系統相連接。將研究生的全部信息納入管理系統，在收集紙質版材料的同時，通過網絡實現管理部門和科室的二級管理，從而實現研究生教學培養全程的規范化、數字化管理；在提高研究生管理效率與質量的同時，為研究生提供一個良好的學習和交流平臺，從而全面提升其理論、臨床與科研能力。

四、總結

醫院的檔案管理是醫院管理的重要組成部分，而研究生檔案管理又是醫院檔案管理的組成部分，因而醫院在實現現代化管理的過程中，研究生檔案的管理也必將規范化、現代化。建立并加強對醫學研究生的檔案管理,對提高學生綜合素質、提高醫院醫療水平、促進學生就業服務具有重大的現實意義。

（通訊作者：馬起龍）

[1]王天雷.試論建立醫院實習生檔案管理信息化系統的設想[J].辦公室業務,2015(4)∶44.

[2]農永英.加強醫院實習生實習檔案管理的探討[J].右江醫學,2013,41(3)∶447-449.