新形勢(shì)下醫(yī)院如何做好成本核算工作

牛玉

摘 要：成本核算是醫(yī)院的基礎(chǔ)管理工作，其層次和深度直接反映了成本管理的效果。因此做好成本核算工作，扎實(shí)管理基礎(chǔ)，是醫(yī)院現(xiàn)代管理的體現(xiàn)，也是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中持續(xù)發(fā)展的根本。文章對(duì)新形勢(shì)下的醫(yī)院成本核算工作提出了幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵字：成本核算 醫(yī)院 建議

中圖分類號(hào)：F234.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）06-155-01

隨著新形勢(shì)下醫(yī)療體制改革和現(xiàn)代管理理念的不斷滲透，醫(yī)院越來(lái)越重視成本管理。同時(shí)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院不再一本萬(wàn)利，在管理不善的情況下，同樣面臨慘淡經(jīng)營(yíng)的狀況。提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力就是提高醫(yī)院的綜合能力，醫(yī)療技術(shù)、人性化服務(wù)和成本管理都是非常重要的內(nèi)容。然而，大多醫(yī)院對(duì)提高醫(yī)療技術(shù)和人性化服務(wù)情有獨(dú)鐘，但對(duì)成本管理只作表面工程，很少深度進(jìn)行。造成這一原因主要是醫(yī)院的體制改革不徹底，現(xiàn)代管理理念淡薄，成本意識(shí)不高，另外就是缺乏支持相應(yīng)體系的人才{1}。成本核算是成本管理的參照平臺(tái)，直接體現(xiàn)了成本管理的效果，因此，加強(qiáng)成本核算工作十分必要。

一、新形勢(shì)下醫(yī)院成本核算工作的內(nèi)涵

1.推行成本核算有利于醫(yī)院爭(zhēng)取良好的外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，提高質(zhì)量，降低成本成為企業(yè)獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的必然規(guī)律。醫(yī)院同樣屬于市場(chǎng)內(nèi)的基本單元，同樣需要在提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，降低成本消耗來(lái)獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。其中成本核算是醫(yī)院實(shí)施成本管理的參照平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院參與有效競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制有重大作用。

2.推行成本核算有利衛(wèi)生資源合理配置。在先天不足的成本管理模式下，醫(yī)院各科室對(duì)衛(wèi)生資源的配置具有很大盲目性，經(jīng)常為爭(zhēng)搶設(shè)備、房屋、人力等事情吵的面紅耳赤，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層也是推諉扯皮，反正資源就這些，誰(shuí)搶的快就是誰(shuí)的。這樣不僅造成了資源的極度浪費(fèi)，增加了醫(yī)療成本，還使各科室表面和氣，背后怨聲載道。最好的辦法就是將衛(wèi)生資源納入成本核算中去，通過(guò)有效的管理使其步入正規(guī)化，規(guī)避攀比現(xiàn)象的發(fā)生。

3.推行成本核算有利于推進(jìn)醫(yī)院服務(wù)體系的發(fā)展。現(xiàn)代管理講究以人為本，人性化服務(wù)是增加醫(yī)院美譽(yù)度的關(guān)鍵。然而人浮于事，得過(guò)且過(guò)的工作環(huán)境難以發(fā)揮人性化服務(wù)的作用，只有實(shí)施成本核算管理，將人力因素考慮進(jìn)去，才能改變醫(yī)療人員的積極性和主動(dòng)性，從本質(zhì)上體現(xiàn)以人為本的服務(wù)性質(zhì)。

4.推行成本核算有利于科室的經(jīng)濟(jì)管理。科室是醫(yī)院創(chuàng)收的基本單位，醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)措施要通過(guò)科室醫(yī)務(wù)人員去實(shí)施，科室和科室醫(yī)務(wù)人員有直接控制醫(yī)療成本的責(zé)任。因此，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，必須立足于科室全成本核算管理，使科室主任、護(hù)士長(zhǎng)或科室兼職核算員，既是醫(yī)療業(yè)務(wù)的能手，又是科室經(jīng)濟(jì)管理的行家。用推行全成本核算工作，強(qiáng)化科室經(jīng)濟(jì)管理，減少人為浪費(fèi)，達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。

二、關(guān)于醫(yī)院成本核算工作的建議

１.增強(qiáng)管理者的成本意識(shí)。醫(yī)院成本核算體系完成的質(zhì)量如何，管理層的成本意識(shí)是關(guān)鍵。一直以來(lái)，管理層成本意識(shí)欠缺，致使成本核算的表面化工作更多，沒(méi)有實(shí)用價(jià)值。所以，管理層只有充分認(rèn)識(shí)成本核算的重要性，將成本核算當(dāng)成醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題來(lái)看，才能使成本核算工作順利開(kāi)展，才能發(fā)揮其在現(xiàn)代管理中的作用。樹(shù)立服務(wù)成本觀念，正確處理科室成本與醫(yī)院總成本關(guān)系，選擇合理的費(fèi)用分?jǐn)傓k法，做到互利互惠，使成本管理落到實(shí)處。

２.建立和完善成本核算制度。醫(yī)院的管理層應(yīng)該清楚，“無(wú)規(guī)矩不成方圓”新理念需要新制度的約束。對(duì)于醫(yī)院而言，新形勢(shì)下的成本核算工作具有全新的面貌，它必然與傳統(tǒng)的核算模式有沖突，這就形成一部分人贊成，一部分人反對(duì)的對(duì)立局面，極不利于它的順利開(kāi)展。因此，必須建立完善的成本核算制度，在制度中約束各方，使其順利進(jìn)行。制度的建立應(yīng)遵守兩點(diǎn)：一是目標(biāo)性，即對(duì)科室根據(jù)人員業(yè)務(wù)工作量以及設(shè)備儀器情況，編制好目標(biāo)成本。目標(biāo)成本一經(jīng)確定，就要嚴(yán)格組織實(shí)施。二是建立責(zé)任成本制度。把測(cè)定好的目標(biāo)成本層層分解落實(shí)到相關(guān)責(zé)任人，并實(shí)行必要的獎(jiǎng)懲制度，確保目標(biāo)任務(wù)的順利實(shí)現(xiàn){2}。

３.解決人才缺乏的問(wèn)題。人才是醫(yī)院的智力因素，也是決定醫(yī)院生存與發(fā)展的因素。醫(yī)院人才不僅需要醫(yī)療人才，還需要管理人才，引進(jìn)和培養(yǎng)業(yè)務(wù)素質(zhì)極強(qiáng)、品德高尚的專業(yè)人才，才能提高工作質(zhì)量和效率。具體來(lái)說(shuō)，可引進(jìn)一些有成本核算經(jīng)驗(yàn)的高素質(zhì)人才，首先完善相關(guān)的制度和關(guān)鍵工作，然后成立專門的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，對(duì)在崗核算人員以及注入的新生力量進(jìn)行思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的強(qiáng)化培訓(xùn)，只有一支綜合實(shí)力普遍較高的工作隊(duì)伍，才能將成本核算工作做好。主管部門可定期在內(nèi)部組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和問(wèn)題探討，共同探索醫(yī)院成本核算的思路、程序和方法，探討解決問(wèn)題的辦法。鼓勵(lì)他們?cè)诼殞W(xué)習(xí)、外出進(jìn)修，或邀請(qǐng)專家來(lái)院進(jìn)行集體培訓(xùn)等方法，進(jìn)行強(qiáng)化。

綜上所述，成本核算對(duì)降低醫(yī)院成本和增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有極重要的作用。醫(yī)院必須認(rèn)清成本核算是一個(gè)循序漸進(jìn)的系統(tǒng)工程，必須細(xì)致和耐心地抓好每個(gè)工作環(huán)節(jié)，最終發(fā)揮成本核算的實(shí)用價(jià)值。

注釋：

{1}耿紅霞.醫(yī)院內(nèi)部成本核算中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2009(16)：55-56

{2}孫浩文.如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算[J].企業(yè)研究,2010(20)：111-112

（作者單位：湖北省孝感市中心醫(yī)院 湖北孝感 432100）

（責(zé)編：若佳）