內服黑素再生液聯合窄譜中波紫外線治療白癜風臨床觀察

成愛華 韓梅海 孫仁娟 董洪濤

山東省濱州華海白癜風醫院，山東 濱州 256600

白癜風是一種常見的皮膚表皮色素脫失性疾病，近年來發病有增多的趨勢，Njoo等［1］報道世界人群中的白癜風在歐美患病率約0.5%左右，無人種和性別差異;大部分患者因為外觀的因素而帶來沉重的心理壓力和精神負擔;在其治療上近年來出現了多種方法，但療效不佳，易復發。2010年10月至2011年5月，我院積極采用內服黑素再生液聯合UVB治療白癜風，取得了很好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

289例患者均為我院住院患者，在征得患者同意的情況下按就診順序隨機分為兩組，其中研究組176例，男82例，女94例，年齡14～52歲，平均 (25.32±2.56)歲，病程5個月～24年，平均病程 (3.64±0.35)年。對照組113例，男51例，女62例，年齡15～49歲，平均 (24.65±3.12)歲，病程3個月～26年，平均病程 (3.72±0.26)年。根據文獻標準［2］分型分期:泛發型82例，散發型116例，局限型31例，肢端型24例，節段型36例。進展期91例，靜止期198例。發病部位:頭面部85例，腰背部者76例，胸腹部者63例，會陰部者24例，手足部者41例。所有患者4周內未用任何藥物治療。肝腎功能異常者、妊娠及哺乳期婦女均不入選，并排除花斑癬、老年白斑、白化病、貧血等疾病，兩組患者年齡、性別、病程經統計學處理無顯著性差異 (P＞0.05)。

1.2 診斷及評價標準

所有患者按全國中西醫結合皮膚病學會色素病學組制定的關于白癜風臨床分型分期及療效標準進行診斷和療效評價［2］。

1.3 治療方法

研究組:患者服用黑素再生液 (組成方藥為桔梗、浮萍、刺蒺藜、川芎、丹參、當歸、黃芪等，采用煎煮法濃縮而成。規格每瓶100ml，相當于生藥1.1g/ml。成人每次30～40ml，每日2次，兒童酌減或遵醫囑)，同時應用UV100L型紫外線照射儀 (德國Waldmann公司)，波長310～315nm，峰值311nm。按照紫外線照射儀說明書操作。測定患者皮膚最小紅斑量作為參考劑量，再將90%量小紅斑量作為初始照射劑量，平均為0.5J/cm2，以后根據照射后患者皮膚反應程度調整照射劑量。一般在前次照射后被照射部位無紅斑反應的前提下，每次增加20%照射劑量。如照射部位有輕度紅斑、瘙癢，則劑量不變，直至癥狀消失再增加照射劑量。如出現疼痛性紅斑或水皰，則停止照射，待皮膚恢復正常后再進行照射，照射劑量比原來減少20%。最大照射劑量為3J/cm2。每周照射3次，10次為1個療程，3個療程后觀察療效［3］。治療時患者需戴紫外線 (UV)防護眼鏡，全身照射者要求穿短褲以保護外生殖器。治療期間囑患者盡量避光。對照組單用NB－UVB照射患處，每周3次，照射劑量及療程同治療組。

1.4 療效判定標準

痊愈為白斑全部消退，恢復正常膚色;顯效為白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%;好轉為白斑部分消退或縮小;無效為白斑無色素再生或范圍擴大［2］。

1.5 統計學分析

全部資料采用SPSS12.0統計軟件分析。組間計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1。兩組數據經過統計學處理后，兩組痊愈率比較差異無顯著性 (χ2=0.8327，P＞0.05)，有效率比較差異有顯著性 (χ2=7.243，P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

祖國醫學認為，白癜風應采用扶正固本，調和氣血，理氣通滯的治療原則，使機體平衡陰陽，恢復肌膚正常生理功能。本研究結果顯示，黑素再生液內服聯合NB－UVB照射治療白癜風有效率高于單獨NB－UVB照射，差異均有統計學意義 (P＜0.05)。兩者合用可更好的提高療效，縮短治療周期，提高病人的依從性，且不良反應小，值得臨床應用。

［1］Njoo MD，Westerhof W.Vitiligo.Pathogenesis and treatment［J］.AmC-lin Dermatol，2001，2(3):167 －181.

［2］中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑與白癜風診療標準 (2010年版)［J］.中華皮膚科雜志，2010，16(6):373.

［3］劉亞玲，劉影.口服中藥復方治療白癜風的臨床觀察［J］.大連醫科大學學報，2005，27(6):441－442.