炎琥寧與門冬氨酸洛美沙星存在配伍禁忌

鐘賽俐 楊 杰 蔣崇輝 顏 瀅

湖南省衡陽市中心醫院藥劑科，湖南 衡陽 421001

炎琥寧 (14－脫羥－11，12－二脫氫穿心蓮內酯－3，9－二琥珀酸半酯鉀鈉鹽)是由穿心蓮內酯與琥珀酸酐經半合成得到的有著明確的化學單體的中藥西制產品。炎琥寧除了保留穿心蓮內酯的作用外，還出現明顯的抗炎、解熱、抗癌等藥理作用，臨床上用于病毒性肺炎、嬰幼兒肺炎、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、胃腸道感染、膽道感染、泌尿道感染、單純性皰疹及感染等。

洛美沙星 (lomeflxacin)為第三代喹諾酮類抗菌藥物，對包括綠膿桿菌的革蘭陰性菌及陽性菌有廣譜抗菌作用。目前，廣泛用于敏感細菌引起的呼吸道、泌尿生殖道、膽道、腸道、皮膚軟組織感染以及中耳炎、鼻竇炎等治療，臨床常用其鹽類。門冬氨酸洛美沙星為其有機酸鹽，相對于常見的無機酸鹽對人體的刺激性更小。

我們在臨床工作中發現，此2種藥物存在配伍禁忌，現報道如下。

1 臨床資料

患者:男，45歲，因肺炎未診，醫囑5%葡萄糖250ml加炎琥寧0.2g及5%葡萄糖250ml加門冬氨酸洛美沙星0.2g靜脈滴液。當門冬氨酸洛美沙星組滴入完畢，更換炎琥寧組液體，炎琥寧注射液滴入茂菲氏滴壺內約3～4滴，與門氨酸冬洛美沙星相遇，輸液管內即刻出現果凍狀混懸液，在更換輸液器后，此種現象消失。因注射用門冬氨酸洛美沙星與炎琥寧2種藥物在配伍表中無法查到，為證實門冬氨酸洛美沙星與炎琥寧之間是否有在配伍禁忌，我們進行了有關實驗。

2 方法及結果

將炎琥寧0.2g稀釋于5%葡萄糖250ml中，門冬氨酸洛美沙星0.2g稀釋于5%葡萄糖250ml中，用20ml一次性無菌注射器，抽取配制好的門冬氨酸洛美沙星5ml，再用同一注射器抽取配制好的炎琥寧注射液5ml。30s內注射器內出現肉眼可見的果凍樣凝塊，再數次重復以上試驗，其結果均相同 (見表1)。而其中任何一種藥物與5%葡萄糖相遇外觀無任何改變。

表1

本實驗證明炎琥寧與門冬氨酸洛美沙星之間確實存在配伍禁忌，由于條件限制，具體成因有待進一步研究。

3 討論

通過以上觀察和試驗表明，炎琥寧與門冬氨酸洛美沙星聯合用藥時存在配伍禁忌，如必須同時應用，必須隔一組注射液或更換輸液器為宜。在臨床配藥時，尤其應注意臨床中新藥的配制，要注意觀察藥物的顏色、性狀、清除隱患。一旦發現配伍反應，應及時處理，保證用藥安全。