淺談老年癡呆癥患者的護理干預措施

張愛仙

山西省太原市陽曲縣安康醫院，山西 太原 030100

老年癡呆是發生在老年期，腦功能障礙而產生的獲得性和持續性智能損害綜合征。老年性癡呆 (Alzheimer病性癡呆)、腦血管性、混合性癡呆常見。對老年癡呆的確切病因至今仍不清楚，根據有關資料報道［1］:有遺傳因素、腦變性疾病、腦血管病、神經遞質的改變、鋁中毒、腦感染性疾病、腦的外傷、內分泌疾患等。本文通過觀察72例老年癡呆患者來談下老年癡呆癥的干預護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月至2011年5月在我科住院的老年性癡呆72例，其中女40例，男32例，年齡62～81歲，平均75.2±3.2歲。病程1.5年～8.0年，中位病程4.5年;從發病至住院時間6個月～5年。患者均未合并肝、腎、心等疾病，全部病例無腦卒中、中毒、腦外傷及中樞神經系統感染病史，無家族陽性史。

1.2 方法

對照組給予常規康復護理和健康教育。干預組在給予常規康復護理和健康教育的基礎上進行日常生活護理、生活自理訓練、精神護理等。

1.3 診斷標準

兩組患者均采用日常生活能力表 (ADL)、Barthel指數評定表為患者日常生活能力評分。評價時間為干預前、干預后8周、干預后12周、干預后24周。

2 結果

兩組患者生活能力比較 (見表1)

表1 兩組患者生活能力比較

3 護理措施

對照組給予常規康復護理和健康教育。干預組在給予常規康復護理和健康教育的基礎上進行日常生活護理、生活自理訓練、精神護理等干預護理。

3.1 日常生活護理

癡呆老人在起居、飲食、衛生、大小便等日常生活方面沒有較好的自理能力，要由家人督促或協助來完成。要使病人生活有規律、有節奏，就要提醒和要求病人按照正常的生活規律起床就寢，保證病人足夠的休息以及睡眠時間。

要讓病人保持較好的個人衛生習慣，可以減少感染發病的機會。個人衛生包括頭發、皮膚、口腔、指甲等的衛生，要求早晚洗臉、刷牙、勤剪指甲，洗澡、定期洗頭、被褥、勤換內衣。

采取措施制止不衛生行為，如撿地上東西吃、隨地大小便等。對病情較重的病人，要照顧營養飲食，協助料理平時生活。居室常開窗換氣，長期臥床者要定期翻身、拍背，預防褥瘡等護理。根據天氣變化及時添減衣被，被褥常曬太陽。白天盡量進行一些如養魚、養花、畫畫、太極拳、散步等。

3.2 生活自理訓練

在日常的生活當中，要適當解決病人個人生活中的困難，不用什么都為病人去想去做，最主要的是對病人進行督促、照顧、檢查以及指導。目的是為了解決病人生活上的需求，保持和提高生活自理能力，克服老人智力的衰退。

對于病情較輕的病人，要考慮讓患者自己照顧自己，比如自己去買菜，自己做飯、清理個人衛生等，盡量組織他們抽出時間看電視、看報紙，理解、支持并鼓勵他們參加社會娛樂活動，以分散癡呆病態的思維，使老人適應周圍的環境。活躍情緒，培養他們對生活的興趣，減緩精神衰退。對于中、重度的病人，家屬要花費一定的時間幫助病人強化生活自理能力，家人要照顧或者陪伴患者外出，認路、認家門;帶領患者干些家務活，吃過晚飯后可讓患者看一會兒電視，堅持一段時間后，有些患者生活可以基本自理。

作為家屬要經常與病人在思想上交流，鼓勵病人多結交朋友，多與人們交流，參加社會上的娛樂活動，強化自身的思維和記憶力，言語方面有障礙的病人要通過交談，和溝通，經常進行口語的訓練和交談［2］。使病人的言語、思維等能力得到訓練。癱瘓的病人要加強肢體功能康復訓練，可根據病人平時愛好，鼓勵其多活動，但活動量不宜過大，從而防止關節攣縮、肌肉強直。鼓勵活動，保障睡眠。外出活動時要有人伴隨，以防撞車、撞人、跌倒或與人爭執。每天應保證有6至8小時的睡眠，夏天盡量午睡。

3.3 強化精神護理

老人癡呆主要在智能上減退，要想接受心理上的治療護理存在一定困難，因此在護理上要投入耐心和熱情，對老人加倍的關心、用通俗易懂的語言反復進行提示和指導，要掌握溝通的技巧與老人進行溝通。

要掌握老人的心理狀態，調節老人的思想情緒，癡呆是精神方面常見的器質性疾病，病人非常容易產生自卑心理和抑郁情緒、以及產生恐懼等不良的心理反映，還會出現拒絕接受別人的要求，采取自我防衛，交流時較困難，以及自私等狀態，所以與患者交流時護理人員可通過與患者感情交流取得信任，減輕患者的心理負擔［3］，盡量讓患者保持輕松的情緒狀態。

在和患者言語溝通技巧方面應關心同情和理解，態度和藹、語言要溫和、交流時要面向患者，讓患者能看到說話者的表情，指引其認人，不斷的把關心、愛心傳遞給患者。要用簡單明了的語言，并做示范讓患者模仿，以提高語言表達和認知能力，使他們保持樂觀和喜悅的心情，從而調節精神及心理狀態。

［1］張麗華，張付英，李桂榮.老年癡呆患者的護理干預［J］.中國實用醫藥，2011(10):93.

［2］高艷，陳秀春.老年性癡呆患者的護理研究現狀與展望［J］.華夏醫學，2010(5):82.

［3］曹秀梅.社區護理干預對提高老年癡呆患者生活質量的效果分析［J］.中國健康月刊·A版，2011(5):116.