尿紅細胞顯微鏡檢與尿分析儀檢測比較分析

王鶴橋

吉林省集安市醫院檢驗科，吉林 集安 134200

在臨床上多種泌尿系統疾病可引起血尿，尿液中紅細胞的定量檢測可直接反映相關疾病的狀態，對泌尿系統疾病的診治具有重要意義。尿液中紅細胞的傳統檢測方法是顯微鏡檢法，該種方法被視為尿液紅細胞檢測的“金標準”。但紅細胞顯微鏡檢法耗時、費力，給臨床的快速檢測帶來一定的困難，隨著自動尿分析儀的出現，具有簡便、快捷和靈敏度高等特點的尿分析儀檢測法已廣泛應用于尿液中紅細胞的檢測，并有取代尿沉渣顯微鏡檢查的趨勢［1］。為了進一步了解觀察兩種檢測方法的臨床檢驗效果，我科對2009年1月～5月的430例門診患者留取的尿液標本分別采用尿分析儀干化學法和顯微鏡涂片檢查法對尿液標本中的紅細胞進行檢測，現將過程簡單報告如下。

1 材料和方法

1.1 標本

標本選自我院2009年1月～5月的430例門診患者留取的新鮮尿液標本。

1.2 試劑及儀器

德國Combi Scan 100型尿液分析儀，試紙為Combi Scareen 11 SYS PLUS。顯微鏡為Olympus公司生產的Olympus CX21雙目顯微鏡。

1.3 方法

干化學法檢測尿液中紅細胞:取新鮮尿液標本10ml，裝于潔凈試管中充分混勻，取試紙條將其浸入尿液中1～2秒，用濾紙吸去多余尿液，置預熱自檢準備好的尿液分析儀上進行檢測，記錄結果。

鏡檢法檢測尿中紅細胞:鏡檢參考尿液沉渣鏡檢操作規程［2］。取被檢新鮮尿液標本10ml于試管中以1500r/min離心5min，棄去離心管中上清液，余0.2ml混勻沉渣量，將尿沉渣滴于潔凈的載玻片上并加蓋玻片。鏡檢，在高倍鏡下觀察10個以上視野 (HP)，記錄結果。

1.4 統計學分析

應用SPSS 11.5軟件進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，檢驗水準a=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法尿紅細胞檢測結果

干化學法:430份標本中陽性105例，陰性325例，陽性率24.4%;鏡檢法:430份標本中陽性93例，陰性337例，陽性率21.6%。統計學檢驗，P＞0.05，無統計學意義，兩種方法紅細胞檢測陽性率結果見表1。

表1 干化學法與鏡檢法紅細胞陽性率 (例)

2.2 兩種方法尿液紅細胞檢測結果假陽性和假陰性情況見表2。

表2 干化學法與鏡檢法紅細胞假陽性率與假陰性率

3 討論

顯微鏡檢查和尿液分析儀檢查是泌尿系感染常用的2種檢測方法。尿分析儀具有簡便、快捷和重復性好的特點。尿分析儀干化學法檢查尿紅細胞的原理是血紅蛋白中具有過氧化物酶樣活性的亞鐵血紅素可使過氧化物分解釋放出新生態氧，使鄰甲苯胺轉化為鄰甲聯苯胺，從而產生一定顏色改變，顏色改變的程度與血紅蛋白的含量成正比。因此與鏡檢法相比該方法不僅可以檢測完整的紅細胞，還可檢測游離的血紅蛋白，表現出一定的優勢。但該方法在臨床上也存在一定的不足，很多因素可干擾檢測結果的準確度，當尿液中含有的維生素、羊水、白帶等時可使結果出現假陰性;當尿液中存在肌紅蛋白或對熱不穩定酶時又可以產生假陽性結果［3］。尿沉渣顯微鏡檢法以可直接觀察到的紅細胞數目和形態來判斷尿液潛血情況，被視為尿液紅細胞檢驗的“金標準”，但耗時長，用于大量標本的檢查時不利于快速出報告。

從本次試驗研究結果可以看出在尿紅細胞的檢測中，尿分析儀干化學法與顯微鏡檢法這兩種方法檢測紅細胞結果沒有顯著性差異，兩種方法均可應用于臨床，但由于存在一些干擾因素，尿分析儀干化學法測定尿中紅細胞存在一定的假陽性和假陰性現象。

綜上所述，用尿液分析儀檢測血尿時，雖然簡單、快捷、方便，多數情況下可以真實反映尿液中紅細胞的情況，但有時也會出現一些誤差，因此尿液分析儀檢測紅細胞只可作為血尿等病癥的初篩，在臨床檢測時應與顯微鏡檢法聯合進行，以確保檢測結果的準確度，減少漏診發生率。

［1］羅春麗.臨床檢驗基礎［M］.第 2版.北京:人民衛生出版社，2003:171.

［2］葉應嫵.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版.南京:東南大學出版社.2006:294.

［3］陳麗陽.干化學法檢測女性尿液白細胞結果的評價［J］.實用醫技雜志，2010，17(12):1146.