臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用

王麗華

臨床護(hù)理路徑是為進(jìn)一步提高護(hù)理工作的計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性，實(shí)現(xiàn)縮短平均住院日、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的目的一系列臨床護(hù)理程序［1］。神經(jīng)內(nèi)科疾病的特點(diǎn)是病情多危重，變化大，致傷率和致死率較高，為探討臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用和效果，筆者對(duì)本院120例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者進(jìn)行了不同護(hù)理方法的對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:選取2010.1 ～2011.1 期間在本院神經(jīng)內(nèi)科治療的120例患者為研究對(duì)象，其中腦梗塞25例，腦出血27例，腦外傷7例，多發(fā)性硬化9例，帕金森8例，動(dòng)靜脈瘤21例，腦膜炎5例，肌無(wú)力6例，抑郁癥12例。將120例患者隨機(jī)分為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例)，觀察組中男26例，女34例，年齡55～82歲，平均 68.5±13.6歲;對(duì)照組中男30例，女30例，年齡57～80歲，平均68±11.4歲。兩組患者在性別、年齡、病因、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.方法:

兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)

觀察組:入院時(shí)制定神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理路徑，根據(jù)患者不同的病情和不同需求，編寫神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護(hù)理路徑如表1所示，并針對(duì)不同患者進(jìn)行個(gè)性化的修改與補(bǔ)充、完善;向患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，解釋路徑的內(nèi)容及作用，取得患者的理解與配合并在路徑中填寫需求，同時(shí)進(jìn)行人院指導(dǎo)，包括入院診斷，治療方法、用藥情況飲食活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練、出院計(jì)劃等。

對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理。

患者入院時(shí)及住院15 d后采用Barthel指數(shù)和FuglMeyer評(píng)分評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能情況;記錄兩組患者的住院時(shí)間;患者出院時(shí)填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，以P＜0.05為有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者出院時(shí)臨床路徑表統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較如表2所示，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組;兩組入院時(shí)Fugl－Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)無(wú)顯著差異性，入院15d后比較差異顯著，P＜0.05，提示有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

神經(jīng)內(nèi)科疾病的特點(diǎn)是致殘率高、死亡率高，突發(fā)情況多，護(hù)患糾紛發(fā)生率高，臨床護(hù)理的質(zhì)量和效果直接關(guān)系著預(yù)后［2］。臨床護(hù)理路徑是20世紀(jì)70年代自美國(guó)發(fā)展起來(lái)的一種新的護(hù)理模式，包含了循征護(hù)理、整體護(hù)理、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方法［3］。與傳統(tǒng)的護(hù)理方法相比，臨床護(hù)理路徑將護(hù)理內(nèi)容細(xì)化到護(hù)理行為的每個(gè)細(xì)節(jié)，因此它的實(shí)施更具有全面性、系統(tǒng)性、計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性，目標(biāo)更為明確，更注重滿足患者的個(gè)性化護(hù)理需求。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施更注重與患者及其家屬的溝通，即從入院開(kāi)始就遵醫(yī)囑與患者及家屬共同制定護(hù)理、治療、檢查、康復(fù)和健康教育計(jì)劃，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和效果，減少護(hù)患糾紛具有積極作用。為探討臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)內(nèi)科疾病的應(yīng)用，筆者對(duì)本院120例患者進(jìn)行了不同護(hù)理方法的分組對(duì)照研究，結(jié)果表明采取臨床護(hù)理路徑的觀察組患者住院時(shí)間顯著少于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，患者滿意較高，觀察組入院15d后觀察組Fugl－Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)顯著高對(duì)照組，提示臨床護(hù)理路徑有助于提高神經(jīng)內(nèi)科疾的護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度明顯升高，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護(hù)理路徑

1 石荷葉，范萍，李林，張?chǎng)x彩霞.臨床護(hù)理路徑在椎管腫瘤切除術(shù)及穩(wěn)定性重建中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，(24).

2 毛宏，門莉.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的實(shí)施體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，(05).

3 唐靜.重型顱腦外傷患者急救中的護(hù)理路徑研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，(19)

表2 兩組患者出院時(shí)臨床路徑表統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較