一起連環食物中毒案件的處理體會

陳玲 陳仟軍

一起連環食物中毒案件的處理體會

陳玲 陳仟軍

案情介紹

1.事故經過:2011年5月3日上午9:10，我所接到舉報，稱有數名就餐者2011年5月2日晚在某酒店用餐后陸續出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀正在某醫院就診。接到舉報后，我所立即組成調查組前往該酒店進行衛生學調查和采集樣品，并對現場采取了臨時控制措施，同時病人進行個案調查。經了解消費者於某2011年5月2日晚在某酒店舉辦百日宴，共3桌26人參加，消費者楊某同時在該酒樓一樓大廳為兒子辦婚宴，約170人參加。自5月3日凌晨3時起兩家親友中陸續有人出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀，并到醫院就診。2011年5月4日上午10:45，我所再次接到舉報，稱有數名就餐者2011年5月3日晚在同一酒店用餐后陸續出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀正在當地另一家醫院就診，我所立即前往該醫院進行調查，同時再次前往該酒店進行現場調查、采樣。經了解該酒店5月3日下午擅自揭開我所對食品用工具、用具、冰箱、剩余食品、食品原料及冷菜間采取臨時控制措施的封條，繼續從事食品加工制作。消費者王某2011年5月3日晚在該酒店辦婚宴30桌，約300人參加，自5月4日晨起家人和親友陸續出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀，到醫院就診。

2.現場調查:5月3日上午經對該酒店現場衛生狀況進行檢查，發現:(1)、進入酒店生產加工場所無紗門等防蠅設施，地面油膩發黑，下水道堵塞，有異味;(2)、配菜間有三組冷藏柜內積霜，且有一組冷藏柜柜門已壞:配菜區一廚師正在切配火龍果、菠蘿等水果;臺架上存放有一紙盒裝"食粉"，無中文標識;(3)、熟食間熟食冰箱內存放有生毛肚、鴨脖、鴨頭、鴨掌、鴨塊等生食品，熟食間砧板發黑;(4)、從業人員沈某等21名從事餐飲服務人員未能提供健康證明。

3.流行病學調查:

(1)共同就餐史:所有的發病人員都只有一次的共同的就餐史，中毒餐次明確。

(2)臨床表現:73名病人均出現不同程度的急性胃腸道癥狀，主要表現為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，腹痛多為陣發性上腹部絞痛，腹瀉物多為黃色稀水樣便，腹瀉次數為一至數十次/日，嘔吐物為胃內容物。少數病人有發熱癥狀。

(3)潛伏期:在73名發病人員中，潛伏期最短的為食后1.5小時，最長的為食后29.3小時，平均潛伏期14.5小時。

(4)性別、年齡特征:73名發病人員中，男性34人，女性39人，年齡最大的81歲，最小的8歲，平均發病年齡為42歲，無明顯性別差別。

(5)病程與轉歸:73名病人經抗菌消炎、對癥治療后1～3天痊愈，無死亡病例。

4.實驗室檢測:疾病預防控制中心5月3日上午12時和5月4日下午15時分別在酒店采集了5月2日晚、5月3日晚的部分剩余食品及其原料34份，采集了加工用具(砧板、抹布)2份，從業人員肛拭樣品21份，同時還對5月3日晚婚宴主家送的打包帶回家的剩余食品13份及醫院送檢的病人排泄物標本2份進行檢驗。

檢驗結果提示:5月3日采集的食品樣品花生、蝦仁(生)、抹布中檢出副溶血性弧菌，金菇脆筍中檢出金黃色葡萄球菌;5月3日主家送檢的食品樣品口水雞中檢出副溶血性弧菌;從業人員李興春、張潤琛肛檢糞便檢出副溶血性弧菌，病人費紅珍、於秋英排泄物中檢出副溶血性弧菌，其余樣品未檢出致病菌。

體 會

1.造成這次食物中毒案件連續發生的主要原因是該酒店在食物中毒原因未調查清楚前就擅自揭開我所對食品用工具、用具、冰箱、剩余食品、食品原料及冷菜間采取臨時控制措施的封條，繼續從事食品加工制作。辦案人員在食物中毒發生的第一時間依照《中華人民共和國食品安全法》對現場采取了臨時控制措施，封存可能導致食品安全事故的食品及原料，并立即進行檢驗。該酒店擅自揭開封條的行為一方面反映了該酒店負責人法律意識的淡薄，在另一方面也反映出現場臨時控制措施的脆弱性。

2.通過本次食物中毒案件的處理，深刻地感到平時要不斷加強對突發應急事件的演練，一方面是應急行動上的演練，建立完善應急相應制度，提高現場處置水平。另一方面要加強填寫文字資料方面的培訓。處理食物中毒案件時場面比較混亂。作為辦案人員一定要有冷靜的思考和控制全局的能力，現場的詢問筆錄、檢查筆錄、流行病學的個案調查這些資料的填寫要盡可能準確到位。

3.食物中毒案件的處理涉及很多方面，要處理好各方面的關系，在本次案件中如何處理于消費者、新聞媒體給我們辦案人員留下了深刻印象。

消費者:由于本次食物中毒案件是連環發生，而且其中又有婚宴，牽涉人數多，消費者的不滿情緒較大。加上對我們衛生監督調查處理程序的不了解，曾經一度對辦案人員的調查工作有情緒，不配合我們的調查。后來經過辦案人員人員向他們解釋我們調查和案件辦理的流程，及時安撫消費者的實際行動最終贏得消費者的理解和配合。食物中毒事件中涉及的人群往往較大，而事件本身給他們造成了生理、心理、社交等多方面的損害，容易滋生不滿情緒［2］，同時不排除有個別別有用心的人乘機生事。

新聞媒體:近幾年來隨著信息公示制度的出臺，新聞媒體在食品安全監管領域起到了非常活躍的作用［3］。我們要善于處理更好新聞媒體的關系。首先要慎重對待新聞媒體，對他們發布的信息有正確的引導。新聞媒體這個行業希望有爆點，進行采訪時希望執法部門能夠給出明確的論斷。但作為執法人員一定要按照執法程序辦事，在調查階段不能憑主觀經驗做任何沒有充分證據的論斷。

同時要適當加強與媒體單位的互動。衛生監督部門在調查處理食物中毒事件時，要與媒體單位進行及時、必要的溝通，可得到互惠互利的結果。主要包括以下幾點:(1)理清衛生監督部門和媒體的關系，主要的原則是互相合作關系，而不是互相防備，媒體可以是衛生監督的哨兵，可以提供我們不易獲得的信息。(2)衛生監督可以是媒體的專業指導，通過與媒體的及時溝通，可以防止由于媒體缺乏專業知識而導致的不實報道、甚至引起公眾不必要的恐慌。(3)衛生監督部門需要對大眾進行廣泛的宣傳教育或澄清社會上流傳的各種不實謠言時，媒體是很好的宣傳工具。

4.在本次案件辦理的過程中關于貨值計算的問題是在聽證會中爭論的一個焦點問題。酒店方面認為僅在個別仍冷菜中檢出致病菌，而以2號、3號經營的所有食品貨值為罰款基數不合理。辦案人員依據《餐飲服務食品安全監督管理辦法》第四十五條規定:貨值金額，指餐飲服務提供者經營的食品的市場價格總金額［4］。其中原料及食品添加劑按進價計算，半成品按原料計算，成品按銷售價格計算。

關于貨值計算的問題，筆者也翻閱大量的案件，辦案人員也向上級部門作了請示，也希望廣大讀者來進一步探討。

通過這起連環發生的食物中毒事件處理，執法人員深刻體會到隨著經濟水平的發展和依法治國發略的推進，對執法人員的依法行政的提出了更高的要求，在處理食物中毒事件的時，不僅要與時俱進不斷學習相關法律法規知識，更要有全局意識、危機意識，在執法過程中時時以法律為準繩，保障消費者健康與權益。

1 謝偉光，張潔.關于規范食物中毒調查處理程序的探討［J］.中國公共衛生管，2010，26(1):43-45.

2 許樂君.中華人民共和國食品安全法實施后一起食物中毒處理體會［J］.上海預防醫學雜志，2010，22(1):51-52.

3 王軍.一起副溶血性弧菌引起的食物中毒調查報告［J］.江蘇預防醫學，2009，20(1):82-83.

4 盧濟灼，方黎劍，陳偉.二審食物中毒衛生行政處罰訴訟案探討［J］，海峽預防醫學雜志，2008，14(3):62-63.

225002 江蘇省揚州市衛生監督所

餐飲服務食品安全直接關系到人民群眾的切身利益，關乎每個人的日常生活和健康安全［1］。近年來三聚氰胺事件、瘦肉精事件、上海染色饅頭事件等食品安全問題頻發，人民群眾和政府對食品安全問題均給予高度關注，隨著我國依法治國方略的推進，消費者和商家的法律意識不斷增強，對食品安全的監管部門也提出了更高的要求，要求執法部門要嚴格按照法律法規執法，通過更加規范化的執法，來保障人民群眾的健康安全。

本市在機構改革到位前，衛生部門仍按現有職能做好餐飲環節的許可和日常監管工作，因此在過渡時期，餐飲環節仍然由衛生部門發放許可證和實行衛生監督管理。在職能移交之前，衛生監督部門作為餐飲服務監管部門必須要確保餐飲服務環節食品安全。

2011年5月3日，我所接到舉報:有數名就餐者于某酒店用餐后陸續出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀，正在某醫院就診。5月4日，再次接到舉報，稱有數名就餐者在同一酒店用餐后陸續出現急性胃腸道癥狀，在當地另一家醫院就診。接到報告后，衛生監督所的監督員立即趕到上報醫院及舉報酒樓進行調查。經過現場流行病學調查和實驗室診斷，確診為一起因食用被副溶血性弧菌污染的食物而引起的急性細菌性食物中毒事故。現將調查及處理情況報告如下: